Artériopathie - Rééducation vasculaire

La Rééducation vasculaire et la pratique d'une activité physique font partie intégrante de la prise en charge de l'Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs

Intérêts de l’exercice physique

Augmentation de la distance de marche

• Amélioration des facteurs biomécaniques

Amélioration de l'oxygénation tissulaire et des possibilités de cicatrisation

• Stimulation de l’angiogenèse

• Diminution du syndrome inflammatoire qui est un marqueur péjoratif d'évolution cardio-vasculaire

• Amélioration de la viscosité sanguine et de la plasticité des hématies

Amélioration de la qualité de vie et des fonctions cognitives

• Modifications métaboliques au niveau musculaire

Type d'exercice à proposer

Prise en charge en unité de rééducation vasculaire

• Des protocoles spécifiques peuvent être mis en place, dans les formes complexes, souvent en post opératoire

Patient à domicile

• La marche est l’activité physique à proposer systématiquement

Rééducation vasculaire et cicatrisation des plaies

Problématique posée

• La cicatrisation d'une plaie nécessite de limiter la mobilisation des plans cutanés pour permettre la rétraction des berges et l'épidermisation

• Il existe donc souvent une inadéquation entre les besoins de la cicatrisation et la nécessité d'une activité de rééducation vasculaire

• Cette problématique pose problème dans certains cas où la mobilisation est préjudiciable

- plaies malléolaires

- plaies avec exposition de tendon

- ulcère de jambe avec plan de glissement

Comment faire ?

• L’activité physique doit être, si cela est possible, limitée aux seuls gestes indispensables de la vie quotidienne

- Il devient alors nécessaire d’accélérer la cicatrisation pour ne pas perdre de temps

- il faut envisager des techniques plus efficaces comme la TPN, électrostimulation, un recouvrement par greffe, lambeau ou substitut cutané

• L’activité physique peut être maintenue sous réserve d'une Immobilisation de la zone d'ulcération

- par une botte de décharge

- une attelle d'Immobilisation type Easy block®