Artériopathie diabétique → Aspects cliniques

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L'Artériopathie diabétique présente quelques spécificités cliniques

Anatomie → Atteinte distale prédominante

  • L'atteinte proximale ( iliaque et/ou fémorale) est possible comme dans l'artériopathie du patient dyslipidémique
  • Cependant chez le diabétique, une atteinte distale est prédominante → artère poplité, tronc tibio-péronier, artère tibiale antérieure et postérieure, artère fibulaire

Clinique

Claudication intermittente rarement retrouvée à l'interrogatoire

  • Même en cas d'ischémie sévère du pied, ce signe n'est présent que dans moins de 50 % des cas
  • La présence d'une neuropathie diabétique peut empêcher l'ischémie de se présenter sur un mode douloureux
  • Une autre raison est la présence fréquente d'une collatéralité de suppléance issue des axes fémoraux et qui assurent une vascularisation satisfaisante de la jambe et du pied

Palpation des pouls

  • Il est indispensable de rechercher le pouls poplité, le pouls tibial postérieur et le pouls pédieux
  • L'aspect typique est celui d'un patient avec un pouls poplité présent et des pouls distaux abolis
  • Néanmoins, chez le diabétique, la présence d'un pouls distal n'élimine pas forcément le diagnostic d'artériopathie, ce qui justifie une exploration vasculaire avec étude des flux et mesure des pressions