Artériopathie diabétique → Aspects cliniques

L'Artériopathie diabétique présente quelques spécificités cliniques

Anatomie → Atteinte distale prédominante

• L'atteinte proximale ( iliaque et/ou fémorale) est possible comme dans l'artériopathie du patient dyslipidémique

• Cependant chez le diabétique, une atteinte distale est prédominante → artère poplité, tronc tibio-péronier, artère tibiale antérieure et postérieure, artère fibulaire

Clinique

Claudication intermittente rarement retrouvée à l'interrogatoire

• Même en cas d'ischémie sévère du pied, ce signe n'est présent que dans moins de 50 % des cas

• La présence d'une neuropathie diabétique peut empêcher l'ischémie de se présenter sur un mode douloureux

• Une autre raison est la présence fréquente d'une collatéralité de suppléance issue des axes fémoraux et qui assurent une vascularisation satisfaisante de la jambe et du pied

Palpation des pouls

• Il est indispensable de rechercher le pouls poplité, le pouls tibial postérieur et le pouls pédieux

• L'aspect typique est celui d'un patient avec un pouls poplité présent et des pouls distaux abolis

• Néanmoins, chez le diabétique, la présence d'un pouls distal n'élimine pas forcément le diagnostic d'artériopathie, ce qui justifie une exploration vasculaire avec étude des flux et mesure des pressions