Facteurs de risque infectieux liés à l'hôte

Le risque infectieux d'un ulcère de jambe , comme de toute plaie chronique dépend de facteurs liés aux germes mais également de facteurs liés à l'hôte

Définition

• Les facteurs liés à l'hôte (FLH) sont des facteurs de "terrain" et de co-morbidité.

• Leur présence peut favoriser l'apparition de l'infection d'une plaie ou aggraver une infection présente.

• Dans l'évaluation de l'infection d'une plaie, il est indispensable de les évaluer et d eles prendre en charge.

• Trois types de facteurs de risques

Hypoxie tissulaire	Immunodépression	Majoration de la charge bactérienne

Facteurs d'immunodépression

Âge

• Il existe une diminution de l'iummunité cellulaire et humorale chez les personnes âgées: on parle d'immunosénescence.

• En cas d'infection d'une plaie chronique dans ce contexte, la présentation peut être bruyante ou au contraire atypique.

Immunodépression acquise

Pathologie

• Maladie auto immune : lupus / sclérodermie / polyarthrite rhumatoïde....

• Hémopathie

Cancer évolutif

Traitement

• Corticothérapie générale prolongée

• Traitement immuno-suppresseurs ou immuno-modulateurs

• Chimiothérapie

=Dénutrition

• En cas de dénutrition protéique ou de carences en vitamines et oligo éléments, il peut exister une diminution de l'immunité cellulaire.

• L’inflammation liée à une infection chronique induit un état d'hyper catabolisme qui peut en retour majorer la dénutrition.

• Ce cercle vicieux "Plaie infectée - dénutrition" est fréquent chez le patient âgé.