Biopsie cutanée - Réalisation pratique

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La Biopsie cutanée est un geste de réalisation simple et rapide qui peut être réalisé dans le même temps que la consultation, après les explications données au patient.

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Préparation du plateau de matériel

  • Lorsqu’on pratique le geste seul, il est utile de préparer l’ensemble du matériel avant de commencer.

Préparation du site à biopsier

  • Le site de la biopsie est désinfecté par un antiseptique alcoolique comprenant de la chlorhexidine, à 2 reprises, jusqu’à séchage complet.
  • Si l’objectif est d’obtenir une biopsie pour étude bactériologique, alors il faut également effectuer une détersion préalable.

Anesthésie locale

  • L’anesthésie locale se fait par injection sous cutanée par la xylocaine adrénalinée ce qui limite les saignements.
  • L’adrénaline n’est pas utilisée aux extrémités (doigts et orteils) en raison d’un risque d’ischémie par vasoconstriction.
  • L’effet est immédiat.

Préparation de l'opérateur et du champ

  • Enfilage des gants
  • Application du champ ( facultatif )

Prélèvement cutané

  • La biopsie doit être suffisamment profonde pour une interprétation correcte.
  • Le prélèvement peut être réalisé
- soit avec l’emporte-pièce (punch-biopsie) de 4 mm ( prélèvement suffisant pour un diagnostic de tumeur)
- soit avec un bistouri pour des prélèvements fusiformes.
  • Dans certains cas plusieurs prélèvements peuvent être requis.
  • Un prélèvement trop petit, trop superficiel, broyé…risque de ne pas être interprétable.

Suture

  • Elle n'est pas indispensable . Elle doit être réalisée
- à visée hémostatique si le prélèvement est hémorragique
- si la biopsie intéresse la peau saine
  • Lorsque le site biopsié correspond à une plaie suspecte de tumeur ou de transformation tumorale, il n’est pas nécessaire de faire une suture , la lésion étant friable, un pansement compressif suffit le plus souvent . .

Pansement du site biopsié

  • Si risque hémorragique → Algostéril

Envoi de la biopsie

  • S'assurer que les prélèvements soient bien dans le liquide du flacon pour éviter la dessication de la biopsie.
  • Vérifier la fermeture du flacon
  • Identifier le flacon : nom / prénom / date de naissance / numéro de la biopsie s'il y en a plusieurs.
  • Remplir un bon pour le laboratoire avec un maximum de renseignements concernant la plaie, sa localisation, son aspect , et les hypothèses cliniques .

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