Biopsie cutanée - Réalisation pratique
Révision datée du 30 novembre 2019 à 21:03 par Pascal Toussaint (discussion | contributions)
La Biopsie cutanée est un geste de réalisation simple et rapide qui peut être réalisé dans le même temps que la consultation, après les explications données au patient.
Préparation du plateau de matériel
- Lorsqu’on pratique le geste seul, il est utile de préparer l’ensemble du matériel avant de commencer.
Préparation du site à biopsier
- Le site de la biopsie est désinfecté par un antiseptique alcoolique comprenant de la chlorhexidine, à 2 reprises, jusqu’à séchage complet.
- Si l’objectif est d’obtenir une biopsie pour étude bactériologique, alors il faut également effectuer une détersion préalable.
Anesthésie locale
- L’anesthésie locale se fait par injection sous cutanée par la xylocaine adrénalinée ce qui limite les saignements.
- L’adrénaline n’est pas utilisée aux extrémités (doigts et orteils) en raison d’un risque d’ischémie par vasoconstriction.
- L’effet est immédiat.
Préparation de l'opérateur et du champ
- Enfilage des gants
- Application du champ ( facultatif )
Prélèvement cutané
- La biopsie doit être suffisamment profonde pour une interprétation correcte.
- Le prélèvement peut être réalisé
- - soit avec l’emporte-pièce (punch-biopsie) de 4 mm ( prélèvement suffisant pour un diagnostic de tumeur)
- - soit avec un bistouri pour des prélèvements fusiformes.
- Dans certains cas plusieurs prélèvements peuvent être requis.
- Un prélèvement trop petit, trop superficiel, broyé…risque de ne pas être interprétable.
Suture
- Elle n'est pas indispensable . Elle doit être réalisée
- - à visée hémostatique si le prélèvement est hémorragique
- - si la biopsie intéresse la peau saine
- Lorsque le site biopsié correspond à une plaie suspecte de tumeur ou de transformation tumorale, il n’est pas nécessaire de faire une suture , la lésion étant friable, un pansement compressif suffit le plus souvent . .
Pansement du site biopsié
- Si risque hémorragique → Algostéril
- Dans les autres cas → pansement adapté au stade de la plaie et à l'état de la peau péri lésionnelle
Envoi de la biopsie
- S'assurer que les prélèvements soient bien dans le liquide du flacon pour éviter la dessication de la biopsie.
- Vérifier la fermeture du flacon
- Identifier le flacon : nom / prénom / date de naissance / numéro de la biopsie s'il y en a plusieurs.
- Remplir un bon pour le laboratoire avec un maximum de renseignements concernant la plaie, sa localisation, son aspect , et les hypothèses cliniques .
