Facteurs de retard de cicatrisation

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La Cicatrisation est le processus physiologique de réparation tissulaire

• La peau, organe qui protège l'organisme vis à vis des agressions extérieures peut être lésée par des traumatismes et des pathologies.

• La perte de son intégrité correspond à une "plaie"

Principes de cicatrisation

• La cicatrisation est un processus dynamique qui fait intervenir de nombreux acteurs cellulaires ou protéiques.

• Dans l'idéal une plaie, quelle qu’en soit l'origine , cicatrise spontanément en quelques jours à quelques semaines.

Cicatrisation pathologique

Absence ou retard de cicatrisation

• Une plaie qui accuse un retard de cicatrisation est une Plaie chronique.

• Tout l'enjeu est alors de comprendre l'origine de ce retard et de tout mettre en œuvre, quand cela est possible, pour permettre une cicatrisation rapide.

D'autres anomalies

• Cicatrices hypertrophiques / Cicatrices chéloïdes / Cicatrices atrophiques / Cicatrices dyschromiques.

Comprendre la cicatrisation est essentiel...

Prise en charge globale

• La prise en charge d'un patient porteur d'une plaie en retard de cicatrisation nécessite de bien connaitre les mécanismes de la cicatrisation.

• Le soin et le pansement ne sont qu'une partie de cette prise en charge beaucoup plus globale.

Découvrez les aspects de la cicatrisation au fil des thèmes proposés ...

Les grands thèmes

Étapes de la cicatrisation ◼️ Cicatrisation normale - Fiche synthétique • Phase vasculaire • Phase inflammatoire • Phase de prolifération • Phase de remodelage ◼️ Acteurs de la cicatrisation • Cellules • Fibroblastes   • Kératinocytes   • Polynucléaires et macrophages   • Cellules endothéliales • Protéines • Cytokines  • Métalopréases   • Facteurs de croissance   • Collagène • Oxygène Plaies • Plaies aiguës & Plaies chroniques - Fiche synthétique • Genèse d'une plaie • Plaie chronique

Facteurs de retard de cicatrisation • Facteurs généraux • Facteurs locaux • Facteurs humains Cicatrisation pathologique • Cicarice hypertrophique • Cicatrice chéloïde • Cicatrice dyschromique

Les Facteurs de retard de cicatrisation (FRC) sont des pathologies, des conditions ou des circonstances qui peuvent bloquer le processus de cicatrisation et expliquer un retard ou une absence de cicatrisation .

Généralités

• Les FRC doivent être évalués et pris en charge systématiquement

- Si cette prise en charge est insuffisante ou impossible à réaliser , les possibilités de cicatrisation sont réduites. On est alors dans une prise en charge palliative.

• L'évaluation des FRC doit être rigoureuse et complète

- Lors de chaque prise en charge initiale d'un patient porteur d'un ulcère de jambe

- En cas de dégradation ou d'aggravation de l'état de la plaie

• Il existe trois types de Facteurs de Retard de Cicatrisation

Facteurs généraux		Facteurs locaux		Facteurs humains

• Une Check list peut vous aider dans cette évaluation

Facteurs généraux de retard de cicatrisation

• Ces facteurs sont liés au patient et à ses co-morbidités. Leur prise en charge est d'ordre global

Âge		Hypoxie tissulaire		Œdème		Dénutrition		Médicaments		Immunodépression		Douleur		Diabète		Tabac

Facteurs locaux de retard de cicatrisation

• Ces facteurs sont liés à la plaie elle même et à ses complications. Leur prise en charge est d'ordre local par le soin, les techniques spécifiques de cicatrisation et le choix des pansements

Inflammation de la plaie		Peau péri lésionnelle inflammatoire		Difficulté intrinsèque à la prolifération de tissu de granulation

Facteurs humains de retard de cicatrisation

• Ces facteurs sont difficiles à évaluer par définition

Facteurs liés au patient		Facteurs liés aux professionnels de santé