Lavage des plaies chroniques

Lavage ou détersion?

• Le lavage n'est pas la détersion

Pourquoi laver une plaie ?

Hygiène et confort du patient

• Le lavage de la plaie fait partie de l'hygiène corporelle de base

• Les plaies par la présence de débris cellulaires et de germes sont parfois malodorantes → le lavage permet d'apporter un confort supplémentaire

Localement, le lavage permet

• Diminution de la charge bactérienne

• Dilution des germes et toxines

• Élimination des débris fibrineux ou nécrotiques

• Élimination des résidus de pommade ou pansement

Avec quel produit laver un ulcère de jambe ?

Sérum physiologique ou eau du robinet

• Traditionnellement, et de façon quasiment rituelle, une solution saline stérile à 0,9% est encore régulièrement utilisée comme solution de nettoyage de choix en raison de ses qualités isotoniques.

• Une revue systématique de la Cochrane Library n'a trouvé aucune différence dans les taux d'infection des plaies aiguës, chirurgicales ou chroniques nettoyées avec de l'eau du robinet potable par rapport aux plaies nettoyées avec une solution saline normale stérile

• Malgré ces preuves solides, l'eau du robinet potable n'est toujours pas utilisée universellement dans la pratique clinique!

Solutions antiseptique

• Globalement, l'utilisation des antiseptiques sont contre indiqués sur les plaies chroniques et ce dogme englobe les solutions de lavage antiseptiques.

De nouveaux antiseptiques à spectre plus étroit comme le PHMB ( Poly Hexa Méthylène Biguanide) sont actuellement proposés et notamment dans des solutions antiseptiques mais il n'y a pas assez de preuve pour les utiliser largement.

Comment laver un ulcère de jambe ?

• Il y a très peu de recommandation