Le diagnostic d'Infection d'un ulcère de jambe et plus globalement de toutes les plaies chroniques est essentiellement clinique.
Généralités
- La présence germes à la surface d'une plaie est quasiment systématique.
- Le développement d'une infection correspond à un e réponse de l'hôte qui dépend
- - de l’importante de la charge bactérienne et de la virulence des germes
- - de l'immunité locale au niveau de la plaie
- - du terrain : comorbidités , immunodépression ...
- Il existe un spectre évolutif de l'infection d'une plaie chronique
- - aux stade de contamination et de colonisation → il n'y a pas de signe clinique
- - aux stades d'infection locale, d'infection extensive et d'infection systémique → des critères cliniques permettent d'évoquer le diagnostic.
Infection locale
Retard de cicatrisation
Signes inflammatoires
Coloration et aspect du tissu de granulation
| Couleur verte (prolifération de Pseudomonas aeruginosa |
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TG inflammatoire : rouge laqué, brunâtre |
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TG oedématié, hémorragique au contact
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Douleur sans signe d'ischémie
| Douleur qui apparait |
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Douleur qui se modifie / se majore
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Extension de la plaie
| ↑ Longueur |
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↑ Largeur |
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↑ Profondeur |
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↑ Décollement |
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Exposition os / tendon / prothèse
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Majoration des exsudats
Odeur
Infection extensive
Signes inflammatoires extensifs en péri lésionnel
| Érythème |
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Chaleur |
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Œdème |
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Lymphangite |
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Adénopathies sensibles
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Complications
| Abcès |
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Dermohypodermite bactérienne non nécrosante |
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Dermohypodermite nécrosante |
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Crépitation sous cutanée
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Signes généraux
| Asthénie |
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Sensation de malaise |
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Hyperthermie
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Infection systémique
- Dans les formes sévères: défaillance viscérale, défaillance hémodynamique → choc septique