Epidermisation

L'Epidermisation correspond à la dernière étape de la phase de prolifération du processus de cicatrisation

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Physiologie

La réépithélialisation commence en parallèle de l’inflammation et se caractérise par la prolifération des cellules souches épithéliales dérivées des kératinocytes et leur migration vers les bords de la plaie [Test : NHEK-0033]. Les cellules épithéliales issues des annexes dermiques subissent une transition épithélio-mésenchymateuse qui leur confère des propriétés de motilité. Ces cellules se différencient ensuite en kératinocytes, exprimant des kératines et d’autres marqueurs spécifiques tels que la filaggrine, la loricrine et les transglutaminases [Tests : NHEK-0061 ; NHEK-0062 ; EPIBA-0021 ; EPIBA-0022]

Après avoir atteint le mésenchyme de la MEC, les kératinocytes adhèrent aux berges de la plaie et commencent l'installation d’une nouvelle membrane basale. Cette fine couche de cellules épithéliales, qui ferme la plaie et la protège des infections et du dessèchement, constitue la cicatrice primaire. Ce processus est, entre-autres, régulé par des microARNs (par exemple, le miR-213), des facteurs de croissance (EGF, FGFs, TGF-β) et des interleukines, qui permettent l’activation de l’épithélialisation. Le réseau neuronal semble également jouer un rôle important puisque des expérimentations in vitro et in vivo ont montré que les neurones sensoriels accélèrent la fermeture de la plaie en sécrétant des neuropeptides, tels que la substance P et le CGRP

Signes cliniques

Rétraction des berges

• Par un effet de contraction, les berges de la plaie se rétractent et s'approchent du lit de l'ulcère afin que les kératinocytes de la peau péri-lésionnelle prolifèrent à sa surface

Liseré d'épidermisation

• Zone rose nacrée qui s'étend à partir des bords de l'ulcère vers le centre de la plaie

• Dans le cadre du suivi évolutif, ce liseré peut être mesuré et évalué régulièrement pour confirmer l'évolution favorable