Hématome disséquant fermé avec toit nécrotique - Fiche pratique

Plus de photos

Aspect

Contexte de survenue

Fragilité cutanée ( peau âgée+++)

Traumatisme (+/- important)

Traitement anticoagulant

Tuméfaction sous-jacente plus ou moins évidente

• Parfois masse fluctuante importante, nodulaire, qui soulève la surface de la peau

• Parfois masse fluctuante sans relief perçue uniquement à la palpation

Si doute diagnostique → échographie des parties molles

• Évaluer l'importance de l'hématome et son extension

• Cette évaluation permet de discuter une prise en charge chirurgicale

Rechercher des critères de gravité → si présents : avis spécialisé / urgences

Hémorragie non contrôlée

Anémie → Numération Formule Plaquettes

Surdosage en AVK→ TP/INR

Infection

Douleur

Soins locaux

2) Détersion du capot nécrotique indispensable pour éliminer l'hématome

Détersion mécanique → attention aux risques (Douleur / Hémorragie / Détersion insuffisante)

• Peut se faire à domicile si on maîtrise les risques

• Sinon prendre un avis en centre de cicatrisation

Détersion chirurgicale

• Pour les volumineux hématomes

• Pour les formes douloureuses

3) Soins après la détersion

Cicatrisation dirigée

• Combler la cavité → méchage avec Algostéril® légèrement humidifié au sérum physiologique

• En surface → pansement adapté à l'importance des exsudats ( Hydrocellulaire / Pansement américain / Pansement super absorbant)

Discuter systématiquement l'intérêt d'une TPN ( Thérapie à Pression Négative)

• Pour combler plus rapidement la perte de substance

Avertissement

⚠️Ces propositions thérapeutiques ne sont pas des ordonnances de soin ⚠️
La prescription du protocole est de la responsabilité de l'équipe soignante qui s'occupe du patient
Ce protocole reflète l'expérience de son rédacteur et ne saurait être appliqué sans l'accord du médecin référent du patient