Lidocaïne

La Lidocaïne est un anesthésiant local utilisé pour réduire la douleur induite par les soins chez les patients porteurs d'ulcères de jambe (seule cette indication sera détaillée sur cette page)

Xylocaïne gel visqeux®

Présentation

• Xylocaïne visqueuse gel urétral® à 2 % : tube de 100 g

• Xylocaïne spray 10 %

Composition

• Lidocaïne chlorhydrate

Indications

• Il n'y a pas d'autorisation de mise sur le marché (AMM) dans l'indication Prévention des douleurs induites pour les ulcères de jambe hyperalgiques

• La Lidocaïne est un des composants de la crème EMLA® qui, elle, a une AMM dans cette indication → il n'y a donc aucune raison de ne pas utiliser la Lidocaïne, mais le patient doit être prévenu que ce geste se fait en dehors de toute AMM

• Une étude a montré l'efficacité plus rapide de la Lidocaïne en spray par rapport à lacrème EMLA®

• On peut retenir l'intérêt de l'utilisation de la Lidocaïne visqueuse en gel ou en spray en prévention de la douleur induite, notamment avant un geste de détersion mécanique ou une biopsie, avec les réserves ci-dessus

Contre-indications

• Allergie connue aux anesthésiques locaux

• Épilepsie (en l'absence d'un traitement efficace)

• Porphyries

Utilisation en pratique

Prérequis

• Lavage de la plaie si ce geste n'est pas douloureux. Dans le cas contraire, la Lidocaïne peut être appliquée avant le lavage, mais l'efficacité peut être réduite en raison de la présence de tissus dévitalisés et/ou de corps étrangers

Lidocaïne visqueuse gel

• Appliquer, sur la zone à déterger, le gel de Lidocaïne en couche épaisse

• Recouvrir d'un pansement transparent non absorbant, type film polyuréthane adhésif

• On peut également utiliser une film de cellophane de cuisine qui sera préalablement installé sous la jambe. Dès que le gel est en place, il faut "emballer" la jambe avec le film de façon à ce que le gel reste en contact avec la zone à anesthésier

• Il faut éviter les compresses ou les pansements absorbants sur le gel, ce qui provoquerait son absorption

Lidocaïne spray

• Pulvériser le sparay sur la plaie

• Recouvrir d'une compresse humide ( sérum physiologique)

• Respecter un temps de contact d'au moins 10 min

• Retirer la compresse et réaliser immédiatement la Détersion

Surveillance

• Efficacité anesthésique

- en cas d'inefficacité antalgique, arrêter le soin et la Détersion puis revoir la prise en charge de la douleur induite

• Effets indésirables :

- érythème ou pâleur en péri-lésionnel

- prurit ou sensation de brûlure

- eczéma de contact (huile de ricin utilisé comme excipient)