Longueur & largeur d'un ulcère

La mesure de la Longueur et de la largeur d'un ulcère font partie de l'analyse planimétrique de la plaie

Aspect pratique - Mesures

Longueur

Mesure facile si l'ulcère est régulier (rond/ovalaire/ rectangulaire...)

• La longueur correspond à la mesure du plus grand axe

Mesure difficile si l'ulcère est irrégulier

• La encore il faut mesurer le plus grand axe, entre les 2 points les plus distants. Ces 2 points ne sont pas forcement situés sur le plus grand axe de la plaie

• Un schéma ou une photo peut être associé sur le dossier de soin afin que les mesures soient les mêmes au fil des évaluations

Largeur

Mesure facile si l'ulcère est régulier (rond/ovalaire/ rectangulaire...)

• La largeur correspond à la mesure du plus grand axe, perpendiculaire à la longueur

Mesure difficile si l'ulcère est irrégulier

• La encore il faut mesurer le plus grand axe, entre les 2 points les plus distants

• Parfois, on peut mesurer plusieurs largeurs

• Un schéma ou une photo peut être associé, sur le dossier de soin, afin que les mesures soient les mêmes au fil des évaluations

Impact pronostique

Mesure de la surface de la plaie

• Cette mesure est simple dans le cas d'une plaie "très" régulière

- Ulcère rond : Surface = 4 x Π x R²

- Ulcère carré ou rectangulaire : Surface = L x l

- Ulcère ovalaire (ellipse) : Surface = Π x R x r (R = grand rayon / r= petit rayon)

• La mesure est plus complexe dans le cas d'ulcères irréguliers

- On peut s'aider de système numérique (application avec photographie et mesure automatique de la surface)

La surface d'un ulcère fait partie des critères pronostiques de Margolis

• Système de points :

- 1 point si la surface est > 10 cm²

- 1 point si l'ancienneté de la plaie est > 12 mois

• Pronostic de l'ulcère de jambe à S24 (semaine 24)

Points	% patients cicatrisés à S24
0	66 %
1	50 %
2	33 %

Impact thérapeutique

Choix d'un pansement

• Il est bien évident que la taille de la plaie orientera d'emblée vers le choix de la taille du pansement

- Il est difficile par exemple de proposer un pansement sur une plaie circonférentielle

Discussion d'un traitement "hospitalier" (TPN / Électrostimulation / Greffe autologue ...) pour les plaies de grande taille

• Pour réduire les délais de cicatrisation et les coûts