Ropivacaïne ( Naropéïne®)

Présentation

• La Ropivaïne est un anesthésique local utilisé en Anesthésie Loco Régionale (ALR) pour l’analgésie post opératoire par voie péri nerveuse

• Elle est utilisée à la concentration de 2m/ml , exclusivement en milieu hospitalier ou en HAD (Hospitalisation A Domicile)

• La Naropéïne® existe sous différentes présentations

- flacon de 10 ml ou de 20 ml

- poche de 100 ml ou de 200 ml

Naropéïne en ALR

Indications

• Anesthésie chirurgicale

- Bloc péridural en vue d'une intervention chirurgicale, y compris lors des césarienne

- Infiltration pariétale (nerfs périphériques et infiltrations).

- Bloc périphérique (blocs plexiques et tronculaires).

• Traitement de la douleur aiguë

- Perfusion péridurale continue ou administration intermittente en bolus (douleur postopératoire ou de l'accouchement par voie basse).

- Infiltration pariétale (nerfs périphériques et infiltration).

Contre indications

• Hypersensibilité à la ropivacaïne ou aux autres anesthésiques locaux à liaison amide.

• Contre-indications générales propres à l'anesthésie péridurale, indépendamment de l'anesthésique local utilisé.

• Anesthésie locorégionale intraveineuse.

• Anesthésie paracervicale obstétricale.

• Hypovolémie.

Effets secondaires

• Ils apparaissent dans des circonstances spécifiques

- injection intravasculaire accidentelle

- surdosage

- en cas de résorption trop rapide au niveau d’un tissu très vascularisé

• La gravité de ces effets dépends de la rapidité d’obtention d’une concentration plasmatique → c’est l’intérêt de toujours faire un test d’aspiration avant d’injecter le produit pour confirmer l’absence de reflux sanguin

Effets secondaires neurologiques	Effets secondaires cardio vasculaires
Paresthésie et engourdissements péribuccaux	Hypotension artérielle
Fourmillement des extrémités	Bradycardie
Céphalées, vertiges, malaise	Bloc auriculo ventriculaire
Gout métallique dans la bouche	Troubles du rythme
Troubles visuels, acouphènes	Arrêt cardio respiratoire
Convulsions ( signe de gravité)
Coma, dépression respiratoire

ALR par cathéter péri nerveux des membres inférieurs en pratique

• Pour en savoir plus → ▶️

Naropéïne in situ

Généralités

• Il s'agit d'une utilisation hors AMM (Autorisation de Mise sur le Marché) qui nécessite l'accord du patient.

• Ce traitement peut être proposé lorsqu'aucune autre approche de la douleur n'est envisageable

- soit par refus du patient

- soit par contre indication à un traitement

- soit par intolérance aux autres traitements

Que dit la littérature à ce sujet?

• L'utilisation locale et topique de la Ropivacaïne a fait l'objet de très nombreuses publications, mais aucune ne concerne les plaies chroniques et notamment les ulcères de jambe.

• Il s'agit essentiellement d'infusion de ropivacaine sur des plaies post opératoires dans les domaines d ela chirurgie thoracique, sénologique, orthopédique, digestive, ORL

• Ces différentes études ont montré l'intérêt en terme d'antalgie et la bonne tolérance du traitement local.