Oedème des membres inférieurs - Retentissement sur la cicatrisation
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La présence d'un Œdème des Membres Inférieurs (OMI) limite le processus de cicatrisation → l’œdème est un facteur de retard de cicatrisation
Plusieurs mécanismes
- L’œdème limite la cicatrisation par différents mécanismes qui peuvent s'intriquer
| Douleur | Effet mécanique | Altération de la qualité de vie | Exsudat | Hypoxie | Inflammation chronique et lésions cutanées induites |
|---|
1) Douleur
- La présence d'un œdème est souvent associée à des douleurs
- Les douleurs induites entrainent alors
- -un refus de soin et notamment un refus des compressions qui sont pourtant indispensables
- - une immobilisation qui à son tour aggrave l'oedème de stase
- Il se met en place un cercle vicieux parfois difficile à gérer
2) Effet mécanique
- L'oedème provoque une tension cutanée parfois majeur sur l'ensemble de la jambe
- Au niveau de la plaie, la rétraction des berges se fait difficilement en raison de cette tension
- Par ce simple effet mécanique, l’œdème retarde la cicatrisation
3) Altération de la qualité de vie
- Le retentissement de l’œdème peut être variable
| Douleur | Gène à la mobilisation | Activité physique et sportive limitée | Esthétique | Difficultés dans le choix de vêtement et de chaussure | Exsudats | Isolement social |
4) Exsudat
- Les exsudats et leur importance sont directement liés à la présence de l'oedème par un syllogisme simple que l'on peut facilement expliquer au patient
- - l’œdème correspond à une grande quantité d'eau dans le milieu interstitiel
- - une plaie met le milieu interstitiel à nu
- - en présence d'oedème, une grande quantité d'exsudat (d'eau) s'écoule de la plaie
- Les conséquences néfastes d'une exsudation importante sont bien connues
- - macération des berges et de la peau péri lésionnelle
- - risque infectieux
5) Hypoxie
- La capillaires péri ulcéreux sont comprimés par la pression de l’œdème → Hypoxie péri ulcéreuse
6) Inflammation cutanée et Lésions cutanées induites par l’œdème
- La chronicité de l'oedème provoque une inflammation cutanée et des lésions dermatologiques
| Bulles et Érosions post bulleuses | Fragilité cutanée avec risque de déchirures | Hypodermite chronique | Hyperkératose |
Érosions post bulleuse
Érosions post bulleuse
Déchirure cutanée
Hypodermite chronique
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Hypodermite chronique
Hyperkératose
