Peau sensible

La notion de Peau Sensible est définie depuis quelques années et pourrait s'appliquer à la peau péri-lésionnelle

Définition

• On parle de Peau sensible quand le patient décrit sur sa peau des sensations désagréables comme des picotements, des brûlures, un prurit ou des douleurs lors de stimulations qui ne devraient provoquer aucun symptôme

• On rencontre ce tableau clinique habituellement chez les adultes, avec une fréquence variant de 25 à 50 % de la population selon les pays

Facteurs déclenchant des sensations de peau sensible

• Cosmétique

• Produits de toilette

• Vent

• Variation de température, le froid ou le chaud

Comment faire le diagnostic ?

Interrogatoire

• Le patient décrit les symptômes

• Il faut faire préciser le facteur déclenchant

Examen

• Ces signes peuvent être localisés sur l'ensemble du tégument ou sur des zones précises et limitées

• La peau peut prendre un aspect normal ou être érythémateuse

Éliminer ce qui n'est pas une peau sensible

Peau irritée

• Symptomatologie identique

• Mais provoquée par des éléments déclenchants qui provoquent des symptômes chez tout le monde

- traumatismes → rasage, friction

- chimique → détergents

Peau sensibilisées ou allergiques

• Mécanisme allergique, immunologique

• Eczéma / Urticaire

Évolution

• L'évolution est souvent chronique avec alternance de poussées et de périodes de rémission

Physiopathologie

• De nombreux mécanismes sont évoqués mais on insiste actuellement sur le rôle du système nerveux cutané et sur l'absence de mécanisme allergique ou immunologique

• Il existe dans la peau, des récepteurs appelés Transient Receptor Protential Protéines (TRP)

• Ces récepteurs seraient activés par les facteurs déclenchants

• L'activation des TRP serait responsable d'une inflammation neurogène, puis épidermique, à l'origine des symptômes → libération de cytokines inflammatoires et de neuro-médiateurs

• D'autres facteurs comme le microbiote ou des anomalies de la fonction barrière de la peau sont évoqués

Prise en charge

Généralités

• Les cosmétiques et les produits de toilette sont souvent à l'origine des symptômes de Peau sensible et favorisent la chronicité du tableau clinique

• Leur usage doit être dans ce contexte particulièrement adapté

- produits sans conservateur, ni colorant, ni parfum

- certains produits contiennent des actifs apaisants ou anti-inflammatoires et peuvent être proposés

Peau sensible et peau péri-ulcéreuse

• Les patients décrivent très souvent une symptomatologie identique en péri-ulcéreux

• Il est difficile de faire la part des choses entre Peau sensible et Douleur neuropathique → un score DN4 est souvent élevé chez des patients présentant une douleur d'origine multifactorielle

• Néanmoins l'usage de produits cosmétiques et les facteurs traumatiques liés aux soins d'hygiène et de détersion doivent être envisagés dans ce contexte

- crème hydratante neutre → privilégier les préparations magistrales

- produits avec des actifs apaisants

- limiter l'usage des compresses tissées