Quizz n°7

Histoire clinique de Mr G. 78 ans

Contexte clinique

Antécédents médicaux		Traitement en cours
Varices ( éveinage grande saphène bilatérale)
Insuffisance cardiaque
HTA		Amlodipine / Furosémide / Candesartan
Pace Maker
Gammapathie monoclonale de signification indéterminée
Obésité (IMC=32)

Histoire des plaies		Examen clinique
Ulcères de jambe bilatéraux multi récidivants, plus importants à gauche Plaies actuelles évoluant depuis un épisode de décompensation d'insuffisance cardiaque , il y a 6 mois Exsudation majeure Intolérance aux pansements hydrocellulaires siliconés → actuellement sous Tulle gras Ne tolère pas les compression Est sous Pyostacine (1g x3 / jours) depuis 2 mois en raison de prélèvements à l'écouvillon positifs à SAMS Poudre Econazole entre les orteils		Apyrexie Douleur → EN 8 avec hyperesthésie cutanée lors des soins Score DN4 5/10 Pouls distaux non perçus Doppler artériel : absence de critère d'ischémie critique

Question N°1 → Quels signes cliniques devez vous reconnaitre sur cette lésions ?

Macération de la peau péri lésionnelle
Ulcères jambe et pied
Nécrose humide
Critères d'infection
Intertrigo fongique