De PlaieXpertise - Base de connaissances
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Histoire clinique de Mr S. 79 ans
Contexte clinique
| Antécédents médicaux |
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Traitement en cours
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| HTA |
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Furosémide / Amlodipine / Rilmedindine
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| Obésité + Apnée du sommeil appareillé |
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| Tabagisme actif |
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| BPCO |
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| Histoire des plaies |
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Examen clinique
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- Chirurgie digestive avec laparotomie il y a 3 mois
- Retard de cicatrisation
- Actuellement traité par Aquacel extra® + Mépilex Border®
- A déjà eu différents protocoles de soins sans effet → Urgostart Plus® / Ialuset crème® / Sorbact absorbant® / Tulle gras
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Question N°1 → Quels signes cliniques devez vous reconnaitre sur cette lésions ?
| Décollement des berges |
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| Nécrose |
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| Signes d'infection |
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| Hyper bourgeonnement |
👍
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| Pustules |
👍
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| Purpura |
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Réponse
- La surface des plaies est hyper bourgeonnante de façon diffuse , sans nodule d'hyper bourgeonnement suspect
- Des pustules sont présente en péri lésionnel, notamment autour de la lésion supérieure
Question n°2 → quelle hypothèse diagnostique pouvez vous faire ?
| Pyoderma gangrenosum superficiel |
👍
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| Plaie infectée |
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| Mycose |
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| Carcinome ulcéré |
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| Métastase colique ulcéré |
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Réponse
- L’association d'un hyper bourgeonnement hémorragique diffus et de pustules doit faire évoquer un Pyoderma gangrenosum dans une forme superficielle ou végétante
- Cette lésion est apparue en post opératoire, après un le traumatisme cutané → il s'agit d'un phénomène de pathergie
Question n° 3 → quel soin local proposez-vous ?
| Avivement de la plaie à la compresse |
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| Fucidine creme® sur la plaie pendant 6 jours |
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| Dermocorticoïdes sur la plaie et sur les pustules pendant 6 jours |
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| Fibres à haut pouvoir d'absorption |
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| Pansement humide |
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