33 601
modifications
Modifications
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
Ligne 1 :
Ligne 1 : + + Ligne 9 :
Ligne 11 : − + − + Ligne 23 :
Ligne 25 : − * traitement curatif: Privilégier les formes à libération prolongée (LP) ou les formes lyoc,il n’existe pas d’anti-nauséeux de choix.METOCLOPRAMIDE: avant les repas (adaptation de la posologie selon la fonction rénale) avec une durée de traitement la plus courte possible.oPrimpéran®: 5 à 10 mg, 3 fois par jour (à préférer chez le sujet âgé)oAnausin®, LP: 15 mg par prise, 1 à 2 fois/jourMETOPIMAZINE(VogalèneLyoc®): max 7,5 à 15 mg par prise, max 4 fois/jourHALOPERIDOL(Haldol® faible):3 à 5 gouttes,3 fois/jour(si hallucinationsassociées)à adapter progressivement en fonction de l’efficacité.Demander l’avis d’un médecin expérimenté si besoin.+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
Morphine - Effets indésirables (voir la source)
Version du 17 juin 2020 à 06:07
, 17 juin 2020 à 06:07aucun résumé de modification
Les '''Effets indésirables de la morphine''' doivent être anticipés, prévenus et traités.
==Constipation==
==Constipation==
::- conseils hygiéno-diététiques → apport liquidien important et consommation de fibre
::- conseils hygiéno-diététiques → apport liquidien important et consommation de fibre
::- rotation des opioïdesà envisagée si constipation opiniâtre malgré un traitement bien conduit (manifestation de cet effet est variable d’un opioïde à un autre)→ fentanyl transdermique +++
::- rotation des opioïdes à envisagée si constipation opiniâtre malgré un traitement bien conduit (manifestation de cet effet est variable d’un opioïde à un autre)→ fentanyl transdermique +++
::- réévaluation de la dose minimum efficace
::- réévaluation de la dose minimum efficace
==Nausées & Vommissements==
==Nausées & Vomissements==
* Fréquents uniquement en début de traitement (48 à 72 h), d’intensité variable, en général facilement contrôlés par antiémétiques.
* Fréquents uniquement en début de traitement (48 à 72 h), d’intensité variable, en général facilement contrôlés par antiémétiques.
* Conduite à tenir
* Conduite à tenir
::- traitement curatif → privilégier les formes à libération prolongée (LP) ou les formes lyoc.
::- METOCLOPRAMIDE: avant les repas (adaptation de la posologie selon la fonction rénale) avec une durée de traitement la plus courte possible
:::- Primpéran®: 5 à 10 mg, 3 fois par jour (à préférer chez le sujet âgé)
:::- Anausin®, LP: 15 mg par prise, 1 à 2 fois/jour
:::- METOPIMAZINE(VogalèneLyoc®): max 7,5 à 15 mg par prise, max 4 fois/jour
:::- HALOPERIDOL(Haldol® faible):3 à 5 gouttes,3 fois/jour(si hallucinations associées)à adapter progressivement en fonction de l’efficacité.
==Somnolence et sédation==
* Fréquentes en début de traitement, elles régressent en quelques jours
* Favorisées par le terrain
::- sujet âgé
::- association aux psychotropes dépresseurs centraux (neuroleptique, benzodiazepine).
* Si la somnolence apparaît au cours d’un traitement jusque-là bien équilibré, penser à faire un ionogramme sanguin (calcémie…), un scanner cérébral pour rechercher une autre étiologie
* Conduite à tenir
::- informer les patients
::- réévaluer les psychotropes non nécessaires
::- réévaluer la posologie de morphine (dose minimum efficace)
::- rotation des opioïdes à envisager. Demander l’avis d’un médecin expérimenté si besoin
* La somnolence et la sédation peuvent être un premier signe de surdosage si elles sont accompagnées de myosis et bradypnée => si besoin NALOXONE (Narcan®, Naslcue®)3 associée à l’oxygénothérapie