33 601
modifications
Modifications
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
Ligne 1 :
Ligne 1 : + − + − Ligne 9 :
Ligne 9 : − + Ligne 19 :
Ligne 19 : − + − + Ligne 35 :
Ligne 35 : − + Ligne 41 :
Ligne 41 : − + Ligne 51 :
Ligne 51 : − + Ligne 59 :
Ligne 59 : − + − + Ligne 73 :
Ligne 73 : − + − + Ligne 87 :
Ligne 87 : − + + + + + + + + + − ::- des effetss econdaires+ − ::- de l'action délèt_re sur le processus de cicatrisation+
Antiseptiques et Plaies chroniques (voir la source)
Version du 8 novembre 2019 à 20:32
, 8 novembre 2019 à 20:32aucun résumé de modification
==Généralités==
===Définition===
==Définition==
* Les termes '''Antiseptiques''' et '''Désinfectants''' sont souvent utilisés l'un pour l'autre
* Les termes '''Antiseptiques''' et '''Désinfectants''' sont souvent utilisés l'un pour l'autre
::- les antiseptiques sont des produit destiné à inhiber la croissance ou à tuer les microorganismes et/ou à inactiver les virus au niveau de tissus vivants.
::- les antiseptiques sont des produit destiné à inhiber la croissance ou à tuer les microorganismes et/ou à inactiver les virus au niveau de tissus vivants.
==Mode d'action==
===Mode d'action===
* Les antiseptiques peuvent agir sur tous les micro-organismes ; bactéries, virus , champignons avec des spectres d('activité larges ou étroits.
* Les antiseptiques peuvent agir sur tous les micro-organismes ; bactéries, virus , champignons avec des spectres d('activité larges ou étroits.
::- bactériostatiques, assurant uniquement l’inhibition de la croissance des micro-organismes.
::- bactériostatiques, assurant uniquement l’inhibition de la croissance des micro-organismes.
==Classifications==
===Classifications===
===Antiseptiques bactéricides à spectre large===
=====Antiseptiques bactéricides à spectre large=====
* Biguanides
* Biguanides
* Alcools: la forme la plus efficace est l'alccol éthylique à70%. Son caractère irritant le rend inutilisable sur des plaies .
* Alcools: la forme la plus efficace est l'alccol éthylique à70%. Son caractère irritant le rend inutilisable sur des plaies .
===Antiseptiques bactéricides à spectre étroit===
=====Antiseptiques bactéricides à spectre étroit=====
* Ammoniums quaternaires: le chlorure de benzalkonium ( Sterlane , Biocidan) et le cétrimide ( Sterilène, Cetavlon) sont des tensioactifs cationiques. Leur usage est incompatible avec celui des savons
* Ammoniums quaternaires: le chlorure de benzalkonium ( Sterlane , Biocidan) et le cétrimide ( Sterilène, Cetavlon) sont des tensioactifs cationiques. Leur usage est incompatible avec celui des savons
* Dérivés anioniques comme le laurylsulfate ou le dodecylsulfate de sodium utilisés dans les solutions moussantes.
* Dérivés anioniques comme le laurylsulfate ou le dodecylsulfate de sodium utilisés dans les solutions moussantes.
===Antiseptiques bactériostatiques ===
=====Antiseptiques bactériostatiques =====
* Carbanilides comme le triclocarban ( Solubacter®, Cutisan®) . Il ne doit pas être utilisés en association avec les dérivés cationiques ( ammoniums quaternaires, chlorhexidine, hexamidine).
* Carbanilides comme le triclocarban ( Solubacter®, Cutisan®) . Il ne doit pas être utilisés en association avec les dérivés cationiques ( ammoniums quaternaires, chlorhexidine, hexamidine).
* Dérivés métalliques comme le sulfate de cuivre ou de zinc
* Dérivés métalliques comme le sulfate de cuivre ou de zinc
===Les produits considérés à tort comme antiseptiques===
=====Les produits considérés à tort comme antiseptiques=====
* Peroxyde d'hydrogène ou Eau oxygénée : ce produit libère de l'oxygène rapidement mais n'a aucune action antiseptique intrinsèque. Il ne doit pas être associé à la solution de Dakin, à l'iode ( Bétadine®) ni au permanganate de potassium
* Peroxyde d'hydrogène ou Eau oxygénée : ce produit libère de l'oxygène rapidement mais n'a aucune action antiseptique intrinsèque. Il ne doit pas être associé à la solution de Dakin, à l'iode ( Bétadine®) ni au permanganate de potassium
* Colorants: éosine, fluorescéine, solution de Milian ou violet de gentiane.
* Colorants: éosine, fluorescéine, solution de Milian ou violet de gentiane.
==Effets secondaires des antiseptiques==
===Effets secondaires des antiseptiques===
===Systémiques===
=====Systémiques=====
* Ils peuvent survenir pour des utilisations prolongées et étendues notamment chez le nourrisson.
* Ils peuvent survenir pour des utilisations prolongées et étendues notamment chez le nourrisson.
::- Choc anaphylactiques avec la chlorhexidine
::- Choc anaphylactiques avec la chlorhexidine
===Locaux===
=====Locaux=====
* Dermite d’irritation
* Dermite d’irritation
* Eczéma de contact
* Eczéma de contact. De nombreuses études ont montré le risque majeur de sensibilisation aux antispetiques. <ref> Barbaud A, Vigan M, Delrous JL, Assier H, Avenel-Audran M, Collet E, etal. Allergie de contact auxantiseptiques : 75 cas analysés par le réseau Revidal dedermato-allexgovigilance. Ann Dermatol Venereol 2005;132:962-5</ref> <ref>MachetL,CouhéC,PerrinaudA,HoarauC,LoretteG,VaillantL.Highprevalenceofsensitisationstillpersistsinlegulcerpatients:aretrospectiveseriesof106patientstes-tedbetween2001-2002andmetaanalysis1975-2003.BrJDermatol2004;150:929–35</ref>
* Ralentissement de la cicatrisation pour les oxydants (Peroxyde d'hydrogène , permanganate de potassium)
* Ralentissement de la cicatrisation pour les oxydants (Peroxyde d'hydrogène , permanganate de potassium)
==Antiseptiques et plaies chroniques==
==Antiseptiques et plaies chroniques==
* L'utilisation d'antiseptique sur les plaies chronique reste un sujet largement débattu en raison de leurs effets secondaires mais également d'un rôle néfaste sur le processus de cicatrisation avec leur cytotoxicité sur les cellules impliqués dans la cicatrisation ( polynucléaires neutrophiles, macrophages, kératinocytes et fibroblastes)
* L'utilisation d'antiseptique sur les plaies chronique reste controversée
====Inconvénients====
* Effets secondaires
* Caractère non sélectifs et cytotoxicité sur les cellules impliqués dans la cicatrisation ( polynucléaires neutrophiles, macrophages, kératinocytes et fibroblastes)
* Résistance aux antiseptiques. Des résistances naturelles et acquises (par modification génétiques) sont décrites pour les antispatiques et il existe des résistances croisées avec des antibiotiques<ref> Sheldon AT Jr. Antiseptic resistance: what do we know and what does it mean? Clin Lab Sci. 2005;18(3):181-7</ref>.
* Inefficacité sur le biofilm . Des biofilm existent sur 60 à 100 des plaies chroniques . Or , les biofilms ont la capacité d'être résistants aux antispetiques
====Intérêt des antiseptiques====
* Les pouveaux antiseptiques