Ulcère de jambe - Traitement des facteurs de retard
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Les Facteurs de retard de cicatrisation doivent impérativement être pris en charge pour permettre une cicatrisation rapide d'un ulcère de jambe
Généralités
Définition
- Les facteurs de risque de cicatrisation sont des pathologies ou des situations cliniques qui limitent le processus de cicatrisation
- Trois types de facteurs → Facteurs généraux / Facteurs locaux / Facteurs humains
Leur évaluation et leur prise en charge est indispensable
- Par définition, si ces facteurs sont insuffisamment pris en charge ou si leur prise en charge est impossible → la cicatrisation ne pourra pas se faire dans des délais raisonnables ou sera même parfois inenvisageable
Traitements des facteurs généraux de retard de cicatrisation
| Hypoxie | ||
|---|---|---|
| Anémie | Traitement de l'étiologie Transfusion si besoin | |
| Ischémie critique | Revascularisation | |
| Ischémie de pression | Décharge | |
| Oedème | ||
| Traitement de l'étiologie ( décompensation cardiaque / origine médicamenteuse...) | ||
| Compression adaptée | ||
| Douleur | ||
| Traitement de l'origine ( artériopathie / douleur neuropathique.....) | ||
| Traitement médicamenteux | ||
| Traitement non médicamenteux | ||
| Soins locaux adaptés ( anesthésie locale / technique de détersion et pansement adapté) | ||
| Dénutrition | ||
| Traitement de l'origine si cela est possible ( traitement / mycose buccale....) | ||
| Apports protéiques / caloriques / vitaminiques | ||
| Conseils diététiques | ||
| Traitements à risque | ||
| Supprimer si cela est possible les traitements retardant la cicatrisation | ||
| Diabète | ||
| Obtenir l’équilibre | ||
| Immunodépression | ||
| Peu de possibilité thérapeutique |
Traitements des facteurs locaux de retard de cicatrisation
| Inflammation | ||
|---|---|---|
| Tissus dévitalisés (Nécrose / Fibrine / Hématome) | Détersion | |
| Corps étrangers ( os / tendon / calcification / prothèse) | Avis spécialisé Détersion | |
| Exsudats | ||
| Traitement de l'origine ( Œdème / infection...) | ||
| Pansement (super) absorbant | ||
| Compression | ||
| Infection | ||
| Prise en charge des facteurs favorisants l'origine ( Œdème / diabète....) | ||
| Détersion | ||
| Pansements absorbants | ||
| Discussion d'une antibiothérapie | ||
| Altération de la peau péri lésionnelle | ||
| Macération | Traitement de l'origine des exsudats Lotion asséchante (non remboursée) | |
| Dermite d'irritation / Eczéma / Érosions | Dermocorticoïdes | |
| Qualité de la peau et du fond de la plaie | ||
| Atrophie cutanée | Détersion mécanique prudente Pansements humide avec précaution | |
| Sclérose cutanée | Détersion mécanique prudente Electrostimulation |