Vascularisation cutanée

La Vascularisation cutanée est complexe. Seuls le derme et l'hypoderme sont réellement vascularisés. L'épiderme est nourri via le système de microcirculation.

Vascularisation cutanée

Circulation en plusieurs réseaux relié par des artérioles et des veinules

• Les artères à destination cutanée forment un 1er réseau anastomotique, parallèle à la surface de la peau, situé à la partie profonde de l'hypodemre

• Elles pénètrent l'hypoderme et forme le plexus profond

Plexus profond

• Situé dans le derme réticulaire, à l'interface avec l'hypoderme et parallèle à la surface cutanée

• Composé

- d'un plexus artériel

- d'un plexus veineux

• De ce réseau, partent perpendiculairement des artérioles dites “artérioles en candélabre”

- ces artérioles vont donner des branches pour les annexes cutanées et le derme réticulaire

- elles vont s’anastomoser en un troisième réseau, le plexus superficiel

Plexus superficiel

• Localisé dans le derme papillaire

• Composé d'un plexus artériel et d'un double plexus veineux

• Entre les 2 plexus → des vaisseaux arborisés qui forment une Anse capillaire qui gagne les papilles dermiques.

Les anses capillaires

Anse capillaire

• Entre artériole et veinule se crée le lit capillaire

• Chaque artériole se draine vers une veinule par un canal préférentiel

• Cependant, à partir de l’artériole naissent des méta artérioles munies d'un sphincter

• Il se crée ainsi un réseau complexe formé d'anastomoses artério-veineuses qui s'invaginent et épousent la convexité du sommet dans la papille dermique

• Ce lit capillaire permet au courant sanguin de court-circuiter le canal préférentiel entre l'artériole et la veinule et de moduler le passage du sang dans ce lit capillaire selon les besoins → c'est ce système qui participe à la fonction de thermorégulation de la peau en augmentant ou en réduisant le débit sanguin cutané

• Il existe généralement un seul capillaire par papille dermique et environ 30 à 40 papilles par mm² → ces capillaires sont disposés verticalement, perpendiculairement à la surface cutanée → c'est ce qui explique une hémorragie ponctiforme en cas de lésion superficielle de la peau: le sommet des papilles est décapité et on isole une hémorragie au niveau du capillaire.

Microcirculation cutanée

Rôles

• La microcirculation est donc essentielle aux différents fonction de la peau → un dysfonctionnement de la microcirculatoire aura un impact sur ces processus essentiels suivants.

- nutrition des cellules, du derme, de l’hypoderme, de l’épiderme et des annexes cutanées

- maintien de la pression artérielle par un tonus vasoconstricteur

- tolérance par la peau des longues périodes d’ischémies dues au poids du corps

- réactivité vasomotrice nécessaire à la thermorégulation

Facteurs influençant la microcirculation

• Température du patient

• Pression artérielle systémique

• État général (stress, alimentation, médication, tabagisme, etc.)

• Activité intellectuelle

• Activité physique

• Âge

• Diabète

• Insuffisance artérielle