Différences entre versions de « Grosses jambes suintantes »
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Version du 21 avril 2020 à 17:08
Le tableau clinique de Grosse jambe suintante est un problème rencontré fréquemment et difficile à prendre en charge.
Aspect clinique
Jambe (très) œdèmatiée
Exsudation majeure
- Les exsudats sont parfois issus d'un ulcère de jambe
- Parfois il n'existe pas d'ulcère de jambe
- - les exsudats suintent par de micro lésions cutanée.
- - on peut avoir l'impression que la jambe pleure.
Plaies
- Ulcère
- Érosions en nappe
- Placard d'eczéma aigu ou d'eczéma sec craquelé
Peau péri lésionnelle
- Macérée
- Inflammatoire
Origine de ces grosses jambes
Etiologies les plus fréquentes
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance veineuse chronique
- Lymphœdème
Recherche systématique de toutes les étiologies des œdèmes
| Œdème d'origine systémique | Bilatéral et symétrique | - Insuffisance cardiaque - Insuffisance rénale |
| Œdème d'origine loco-régionale | Surtout unilatéral( mais parfois bilatéral) | - Insuffisance veineuse chronique - Syndrome post thrombotique |
Prise en charge des grosses jambes suintantes
Analyser l'origine de l’œdème et le prendre en charge
- Cette étape nécessite parfois un avis spécialisé voire une hospitalisation
- Seul un traitement étiologique permettra de stabiliser durablement les symptômes.
- - traitement d'une décompensation cardiaque → majoration
- - insuffisance veineuse chronique ou lymphœdème → optimisation de la compression
Traitement des plaies et d ela peau péri lésionnelle
Dermocorticoïdes
- Sur avis médical et pour une période brève avec relais par un émollient
- Dans des situations précises → eczéma aigu / érosions en nappe
Pansements absorbants
- Parmi les pansements absorbant, les pansement super absorbants (hydrocellulaires super absorbants) sont ceux qui sont le plus indiqués.
- - ils ont considérablement modifié la prise en charge de ces patients et amélioré leur qualité de vie.
- - ils permettent rapidement d'absorber les exsudats parfois en quantité importante.
- Ces pansements sont appliqués directement en pansement primaire
- - en cas de tolérance limite → on peut les utiliser en pansement secondaire sur une interface lipidocolloïde ou siliconée