Grosses jambes suintantes

Le tableau clinique de Grosse jambe suintante est un problème rencontré fréquemment et difficile à prendre en charge.

Aspect clinique

Exsudation majeure

• Les exsudats sont parfois issus d'un ulcère de jambe

• Parfois il n'existe pas d'ulcère de jambe

- les exsudats suintent par de micro lésions cutanée.

- on peut avoir l'impression que la jambe pleure.

Plaies

• Ulcère

• Érosions en nappe

• Placard d'eczéma aigu ou d'eczéma sec craquelé

Peau péri lésionnelle

• Macérée

• Inflammatoire

Origine de ces grosses jambes

Etiologies les plus fréquentes

• Insuffisance cardiaque

• Insuffisance veineuse chronique

• Lymphœdème

Recherche systématique de toutes les étiologies des œdèmes

Œdème d'origine systémique	Bilatéral et symétrique	- Insuffisance cardiaque - Insuffisance rénale - Insuffisance hépatique - Dénutrition - Traitements
Œdème d'origine loco-régionale	Surtout unilatéral( mais parfois bilatéral)	- Insuffisance veineuse chronique - Syndrome post thrombotique - Œdème de revascularisation - Syndrome compressif - Algodystrophie

Prise en charge des grosses jambes suintantes

Analyser l'origine de l’œdème et la prendre en charge

• Cette étape nécessite parfois un avis spécialisé voire une hospitalisation

• Seul un traitement étiologique permettra de stabiliser durablement les symptômes.

- traitement d'une décompensation cardiaque → majoration

- insuffisance veineuse chronique ou lymphœdème → optimisation de la compression

Traitement des plaies et d ela peau péri lésionnelle

Dermocorticoïdes

• Sur avis médical et pour une période brève avec relais par un émollient

• Dans des situations précises → eczéma aigu / érosions en nappe

Pansements absorbants

• Parmi les pansements absorbant, les pansement super absorbants (hydrocellulaires super absorbants) sont ceux qui sont le plus indiqués.

- ils ont considérablement modifié la prise en charge de ces patients et amélioré leur qualité de vie.

- ils permettent rapidement d'absorber les exsudats parfois en quantité importante.

• Ces pansements sont appliqués directement en pansement primaire

- en cas de tolérance limite → on peut les utiliser en pansement secondaire sur une interface lipidocolloïde ou siliconée