Différences entre versions de « Ulcère douloureux et compression »
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La '''Compression''' fait partie des traitements antalgiques non médicamenteux des ulcères de jambes | La '''Compression''' fait partie des traitements antalgiques non médicamenteux des ulcères de jambes | ||
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* Résorption des œdèmes de jambes | * Résorption des œdèmes de jambes | ||
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* Les œdèmes sont fréquents voire quasiment systématiques chez un patient porteur d'ulcère de jambe d'évolution chronique | * Les œdèmes sont fréquents voire quasiment systématiques chez un patient porteur d'ulcère de jambe d'évolution chronique | ||
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* Les œdèmes de jambes volumineux peuvent provoquer ou majorer les douleurs par différents mécanismes | * Les œdèmes de jambes volumineux peuvent provoquer ou majorer les douleurs par différents mécanismes | ||
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| − | * Le prise en charge des œdèmes nécessite d'en connaitre l'étiologie pour mettre en place un traitement étiologique | + | * Le prise en charge des œdèmes nécessite d'en connaitre l'étiologie pour mettre en place un traitement étiologique spécifique |
* La compression reste néanmoins la pierre angulaire de ce traitement | * La compression reste néanmoins la pierre angulaire de ce traitement | ||
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* Si la compression réduit l’œdème, elle peut réduire la douleur qui y est associée | * Si la compression réduit l’œdème, elle peut réduire la douleur qui y est associée | ||
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| + | ::- [[Combler les creux|comblement des creux]] | ||
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| + | =====Favoriser la position jambes allongées pour réduire l’œdème de stase===== | ||
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| + | * Limiter la station debout statique et la position assise jambe allongée | ||
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| + | * Au besoin, on peut proposer une courte hospitalisation pour faire comprendre au patient l'importance du repos jambes allongées | ||
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| + | =====Marche non seulement autorisée , mais encouragée===== | ||
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| + | * La marche active avec déroulé du pas et mobilisation de l'articulation de la cheville (tibio tarsienne) favorise le retour veineux | ||
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| + | * La marche associée à des compressions inélastiques ou à allongement court réduisent l’œdème et donc les douleur | ||
| + | ==Si la compression aggrave la douleur et l'inconfort...== | ||
| + | * La retirer | ||
| + | * Reprendre l'évaluation de la douleur et comprendre l'origine de son aggravation | ||
| + | ::- ischémie | ||
| + | ::- zone d'appui | ||
| + | ::- infection | ||
[[Catégorie:Fabienne]] | [[Catégorie:Fabienne]] | ||
Version actuelle datée du 28 août 2020 à 10:11
La Compression fait partie des traitements antalgiques non médicamenteux des ulcères de jambes
Œdème / Douleur / Compression
Rôles de la compression
- Traitement de l'insuffisance veineuse → diminuer la l'hyper pression veineuse
- Résorption des œdèmes de jambes
Œdème et douleur
- Les œdèmes sont fréquents voire quasiment systématiques chez un patient porteur d'ulcère de jambe d'évolution chronique
- - la chronicité est lié à la persistance de l'inflammation
- - or l'inflammation est source d’œdème → on peut donc écrire qu'il y a de l’œdème même quand on le voit pas!
- - l’œdème peut également être lié à d'autre causes, systémiques et/ou locales
- Les œdèmes de jambes volumineux peuvent provoquer ou majorer les douleurs par différents mécanismes
Prendre en charge les œdèmes peut donc permettre de réduire, au moins en partie, les douleurs
- Le prise en charge des œdèmes nécessite d'en connaitre l'étiologie pour mettre en place un traitement étiologique spécifique
- La compression reste néanmoins la pierre angulaire de ce traitement
- Si la compression réduit l’œdème, elle peut réduire la douleur qui y est associée
Les compressions peuvent être mal tolérées et refusées en raison de la douleur
- C'est souvent l'explication avancée par les patients pour refuser les bandes de compression, et il faut les croire !
- La mise en place des bandes doit être associée à diverses mesures
Contre-indication des bandes à allongement long
- Seules les bandes inélastiques , les bandes à allongement court ou les kits multi-types sont efficaces et bien tolérés
Respecter les contre-indications des bandes
- Vérifier l'existence d'une artériopathie qui nécessiterait d'adapter les compressions → seules les bandes inélastiques sont autorisées dans ce ces
- En présence d'une ischémie critique sévère, l’œdème inflammatoire peut être considérable avec des douleurs parfois majeures → seule une revascularisation peut permettre de les améliorer
Protection des zones d'appuis, source de douleur induite
- Cou de pied / Malléoles / Région achiléenne / Bords interne et externe du pied / Crête tibiale
- Conduite à tenir →
Favoriser la position jambes allongées pour réduire l’œdème de stase
- Limiter la station debout statique et la position assise jambe allongée
- Au besoin, on peut proposer une courte hospitalisation pour faire comprendre au patient l'importance du repos jambes allongées
Marche non seulement autorisée , mais encouragée
- La marche active avec déroulé du pas et mobilisation de l'articulation de la cheville (tibio tarsienne) favorise le retour veineux
- La marche associée à des compressions inélastiques ou à allongement court réduisent l’œdème et donc les douleur
Si la compression aggrave la douleur et l'inconfort...
- La retirer
- Reprendre l'évaluation de la douleur et comprendre l'origine de son aggravation
- - ischémie
- - zone d'appui
- - infection