Bandes inélastiques

Les Bandes inélastiques appartiennent aux dispositifs de compression mais correspondent stricto sensu aux bandes de contention

Bandes molletières

Définition et mode d'action

Bandes de contention

• Bande de coton tricotée sans aucun tissu élastique → elles sont inextensibles

• La bande posée en tension assure un effet de contention et un effet anti-œdème majeur

• Les bandes molletières utilisées par les soldats pendant la Grande Guerre permettaient, entre autres, de limiter les symptômes liés à une hyper pression veineuse par une station debout prolongée !

Pression de repos quasiment nulle

• L'action est exclusivement passive

• La tolérance cutanée est satisfaisante

• Ces bandes peuvent être utilisées, hors recommandation toutefois, dans un contexte d’artériopathie

Pression de travail maximale

• La bande s'oppose, par la rigidité du bandage, à l'augmentation de volume de la jambe à la marche

• L'effet anti-œdème est important par la majoration de la chasse veineuse lors de la systole musculaire

Indications

Tableaux d’œdème et de lymphœdème

• En phase initiale de réduction de volume de l'oedème

Ulcères de jambes

• Selon les recommandations de l'HAS (Haute Autorité de Santé) de 2010, les bandes inélastiques sont indiquées dans le stade C6 de la classification CEAP, c'est à dire dans le cadre de l'ulcère de jambe évolutif

• Selon ces mêmes recommandations, les bandes inélastiques, au même titre que tous les systèmes de compression sont contre-indiquées en présence d'une artériopathie définie par un indice de pression systolique (IPS) < 0.6

• L'utilisation des bandes inélastiques est envisageable dans le cas d'un ulcère avec artériopathie sous réserve :

- d'une information claire du patient concernant les risques de la contention

- d'une prescription claire et précise donnant à l'infirmier référent les modalités de surveillance et une conduite à tenir en cas de problème

- d'une mise en place précise et rigoureuse

Les bandes inélastiques en pratique

Dispositifs disponibles

• Bande Médica 315® (Sigvaris)

• Bande anti-oedème® (Thuasne)

• 

  Bande Medica 315 (Sigvaris)

• 

  Bande de coton anti œdème (Thuasne)

Remboursement

• Aucun remboursement

• Achat sans ordonnance possible

Mise en place

Quel pansement sous les bandes ?

• Pansement adapté au stade de la plaie

Protéger les reliefs osseux et tendineux

• Combler les "creux" → pansement américain, coton, Varico®, Mousse N/N ®

Débuter à la racine des orteils

• 2 à 3 tours d’ancrage autour de l'avant-pied

• Prise du talon

Monter en spires régulières jusqu'à 4 travers de doigts du creux poplité

• La bande doit être positionnée en tension pour assurer la rigidité maximale du bandage

• Il faut éviter les plis qui réduiraient la rigidité → bien lisser la bande en la déroulant

• La superposition des spires ne pose aucun problème

La bande élastique peut être utilisée seule ou en association

• Si la bande seule est efficace sur l’œdème → poursuivre son utilisation

• En cas d’inefficacité, on peut associer un kit multi-type à deux bandes → on crée ainsi une triple compression !

Si la bande glisse...

1ère hypothèse

• La bande n'a pas été mise en tension maximale → elle glisse d'emblée, n'étant pas maintenue par l'élasticité du tissu

2ème hypothèse

• Son efficacité → si l’œdème se réduit, pour la même raison que précédemment, la bande glisse

• Il faut la remettre rapidement en place sous peine de voir l’œdème se reproduire