Différences entre versions de « Douleur artérielle »
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Version actuelle datée du 20 septembre 2020 à 12:17
La Douleur est un signe clinique fréquent et spécifique chez les patients qui présentent une Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs (AOMI) et un ulcère de jambe d'origine artérielle
Spécificité de la douleur artérielle
- La douleur est un signe majeur de l'interrogatoire d'un patient porteur d'ulcère de jambe
- Il est indispensable de reconnaître une douleur d'origine artérielle afin de proposer une prise en charge adaptée
- La douleur artérielle peut être une douleur d'effort ou une douleur de repos
Douleur d'effort
Aspect clinique → claudication intermittente
- Ce type de douleur est spécifique du stade d'ischémie d'effort
- Fatigue / inconfort ou douleur qui apparaît dans un groupe musculaire lors d'un exercice d'intensité variable
- Ces douleurs obligent le patient à interrompre son effort → on définit la distance maximale de marche
- La douleur cesse en quelques minutes avec l'arrêt de l'exercice
Localisation de la claudication intermittente
- La douleur est localisée en aval de l’obstacle artériel
- Elle peut se localiser sur l'ensemble du membre inférieur, de la fesse au pied
D'autres douleurs d'effort doivent être éliminées
- Le diagnostic différentiel se fera par l'interrogatoire mais nécessite d'explorer l'artériopathie avec la recherche des facteurs de risques, la palpation des pouls et la réalisation d'un doppler artériel
| Syndrome des loges | Claudication veineuse | Compression nerveuse |
| Kyste poplité | Canal lombaire étroit | Arthrose de hanche |
Douleur de repos
Aspect clinique
- Ce type de douleur est spécifique du stade d'ischémie de repos ou ischémie critique
- Par définition, il s'agit d'une douleur qui dure depuis au moins 15 jours
- Typiquement ce sont des douleurs en étau, localisées sur le pied et/ou la jambe, sans aucune notion d'effort
Spécificité
- Douleur permanente mais qui peut, en début d'évolution, être intermittente
- Majoration nocturne en décubitus
- - la douleur de décubitus est un élément clé de l'analyse sémiologique
- - typiquement le patient décrit une douleur qui n’apparaît qu'en position allongée et qui disparaît en position jambe pendante ou à la marche
- La douleur est parfois telle qu'elle oblige le patient à dormir au fauteuil occasionnant une altération de la qualité de vie et une majoration de l’œdème de stase
La douleur de repos d'origine artérielle est une urgence
- L'exploration de l'artériopathie et un avis spécialisé en chirurgie vasculaire sont indispensables
- Le pronostic vital du pied ou de l'ensemble du membre inférieur peut être engagé