Différences entre versions de « Lipodermatosclérose »
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
| (9 versions intermédiaires par 3 utilisateurs non affichées) | |||
| Ligne 1 : | Ligne 1 : | ||
| − | La Lipodermatosclérose (LDS) est un des [[Signes cutanés de l'insuffisance veineuse|signes cutanés d'insuffisance veineuse chronique]] qui caractérise les [[Ulcère veineux|ulcères veineux]] | + | La '''Lipodermatosclérose (LDS)''' est un des [[Signes cutanés de l'insuffisance veineuse|signes cutanés d'insuffisance veineuse chronique]] qui caractérise les [[Ulcère veineux|ulcères veineux]] |
| − | + | [[Fichier:Hypodermite chronique7.png|vignette|[[Hypodermite chronique - Galerie|Plus de photos]]]] | |
==Définition== | ==Définition== | ||
| Ligne 11 : | Ligne 11 : | ||
* Dans un contexte d'insuffisance veineuse, et le plus souvent chez des femmes, on note la présence de plages érythémateuses, chaudes, inflammatoires, douloureuses des parties médiales des jambes . C'est un tableau de "[[Grosses jambes rouges|grosses jambes rouges ]] " qui se met en place | * Dans un contexte d'insuffisance veineuse, et le plus souvent chez des femmes, on note la présence de plages érythémateuses, chaudes, inflammatoires, douloureuses des parties médiales des jambes . C'est un tableau de "[[Grosses jambes rouges|grosses jambes rouges ]] " qui se met en place | ||
| − | * L'aspect est parfois pris pour une [[Dermo Hypodermite bactérienne| | + | * L'aspect est parfois pris pour une [[Dermo Hypodermite bactérienne|dermohypodermite bactérienne]] (érysipèle) |
* La [[douleur]] rend parfois difficile la mise en place des dispositifs de compression qui sont alors mal tolérés | * La [[douleur]] rend parfois difficile la mise en place des dispositifs de compression qui sont alors mal tolérés | ||
| Ligne 17 : | Ligne 17 : | ||
===Stade chronique=== | ===Stade chronique=== | ||
| − | * Une fibrose puis une sclérose de la peau s'installe | + | * Une fibrose puis une sclérose de la peau s'installe |
| − | ::- La peau devient dure, tendue | + | ::- La peau devient dure, tendue et difficile à plisser |
| − | ::- La [[sclérose cutanée]] aux limites | + | ::- La [[sclérose cutanée]], aux limites souvent assez nette avec la peau normale, peut donner un aspect de "''guêtres scléreuses''" ou de "''bouteilles de champagne inversées''" |
| − | ::- | + | ::- Les jambes peuvent être érythémateuses → on parle d'hypodermite chronique |
| − | * La [[Sclérose cutanée|slérose cutanée]] | + | * La [[Sclérose cutanée|slérose cutanée]] peut limiter les mouvements de l'articulation tibio-tarsienne, provoquer une [[Ankylose de la cheville et ulcère de jambe|ankylose]] et limiter l'action de la pompe veineuse du mollet |
==Pronostic== | ==Pronostic== | ||
| − | * Au stade initial, | + | * Au stade initial, la LDS peut être réversible avec : |
| − | ::- une prise en charge étiologique : | + | ::- une prise en charge étiologique : écho-sclérose / traitement endo-veineux ..... |
::- une compression efficace | ::- une compression efficace | ||
| − | * Au stade chronique, les lésions de fibro [[sclérose cutanée]] sont irréversibles | + | * Au stade chronique, les lésions de fibro-[[sclérose cutanée]] sont irréversibles |
::- La peau scléreuse est le siège de multiples plaies dont le potentiel de cicatrisation reste limité | ::- La peau scléreuse est le siège de multiples plaies dont le potentiel de cicatrisation reste limité | ||
| Ligne 53 : | Ligne 53 : | ||
====Traitement local des ulcères sur lipodermatosclérose==== | ====Traitement local des ulcères sur lipodermatosclérose==== | ||
| − | * Les [[Dermocorticoïdes|dermocorticoïdes]] peuvent être utilisés | + | * Les [[Dermocorticoïdes|dermocorticoïdes]] peuvent être utilisés en phase aiguë ou en cas de dermite d'irritation |
* [[Détersion]] | * [[Détersion]] | ||
| Ligne 59 : | Ligne 59 : | ||
::- la [[détersion mécanique]] peut être douloureuse | ::- la [[détersion mécanique]] peut être douloureuse | ||
| − | ::- Un traitement par électrostimulation peut être proposé, | + | ::- Un traitement par [[Electrostimulation|électrostimulation]] peut être proposé, à visée détersive mais également à visée antalgique. Dans notre expérience, il s'agit du traitement de première intention |
| − | ::- Un traitement par TPN ( Thérapie par Pression Négative) peut être proposée pour assurer la prolifération du tissu de granulation | + | ::- Un traitement par [[Thérapie à Pression Négative (TPN)|TPN (Thérapie par Pression Négative)]] peut être proposée pour assurer la prolifération du tissu de granulation |
| − | * Une Greffe autologue peut être proposée | + | * Une Greffe autologue peut être proposée à visée antalgique. L'association avec une [[Thérapie à Pression Négative (TPN)|TPN]] peut améliorer le score de la cicatrisation |
Version actuelle datée du 27 septembre 2020 à 10:21
La Lipodermatosclérose (LDS) est un des signes cutanés d'insuffisance veineuse chronique qui caractérise les ulcères veineux
Définition
Aspect clinique
Stade initial
- Dans un contexte d'insuffisance veineuse, et le plus souvent chez des femmes, on note la présence de plages érythémateuses, chaudes, inflammatoires, douloureuses des parties médiales des jambes . C'est un tableau de "grosses jambes rouges " qui se met en place
- L'aspect est parfois pris pour une dermohypodermite bactérienne (érysipèle)
- La douleur rend parfois difficile la mise en place des dispositifs de compression qui sont alors mal tolérés
Stade chronique
- Une fibrose puis une sclérose de la peau s'installe
- - La peau devient dure, tendue et difficile à plisser
- - La sclérose cutanée, aux limites souvent assez nette avec la peau normale, peut donner un aspect de "guêtres scléreuses" ou de "bouteilles de champagne inversées"
- - Les jambes peuvent être érythémateuses → on parle d'hypodermite chronique
- La slérose cutanée peut limiter les mouvements de l'articulation tibio-tarsienne, provoquer une ankylose et limiter l'action de la pompe veineuse du mollet
Pronostic
- Au stade initial, la LDS peut être réversible avec :
- - une prise en charge étiologique : écho-sclérose / traitement endo-veineux .....
- - une compression efficace
- Au stade chronique, les lésions de fibro-sclérose cutanée sont irréversibles
- - La peau scléreuse est le siège de multiples plaies dont le potentiel de cicatrisation reste limité
Orientation thérapeutique
Prise en charge chirurgicale de l'insuffisance veineuse si possible
Compression
- La compression reste la pierre angulaire de la LDS
- Une compression de 40 mm Hg est nécessaire
Traitement de la douleur
Traitement local des ulcères sur lipodermatosclérose
- Les dermocorticoïdes peuvent être utilisés en phase aiguë ou en cas de dermite d'irritation
- - la détersion mécanique peut être douloureuse
- - Un traitement par électrostimulation peut être proposé, à visée détersive mais également à visée antalgique. Dans notre expérience, il s'agit du traitement de première intention
- - Un traitement par TPN (Thérapie par Pression Négative) peut être proposée pour assurer la prolifération du tissu de granulation
- Une Greffe autologue peut être proposée à visée antalgique. L'association avec une TPN peut améliorer le score de la cicatrisation