Différences entre versions de « Sclérose cutanée »
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Version du 22 novembre 2020 à 08:29
La Sclérose cutanée est une anomalie de la texture de la peau péri-lésionnelle
Généralités
- La sclérose de la peau correspond à une induration de la peau par augmentation de la consistance du derme et parfois de l'hypoderme
Aspect
- La peau devient dure, épaisse, tendue et difficile à plisser.
- Au niveau de la jambe on évoque deux comparaisons imagées :
- - Aspect de "guêtre scléreuse"
- - Aspect de "bouteille de champagne renversée"
- Il peut s'y associer :
- - des anomalies de la pigmentation : hyper ou hypo pigmentation
- - une atrophie : on parle alors d'un aspect scléro-atrophique
Origine et étiologie
Généralités
- Les étiologies des scléroses cutanées sont nombreuses, complexes et justifient le recours à un avis spécialisé dermatologique
- On peut différencier :
- - Les formes génétiques et les formes acquises
- - Les scléroses diffuses et les scléroses localisées
Scléroses cutanées des membres inférieurs
- Chez un patient porteur d'un ulcère de jambe, reconnaitre une sclérose cutanée localisée aux jambes oriente vers :
- - une lipodermatosclérose associée à une insuffisance veineuse
- - si ce tableau n'est pas présent, il est nécessaire d'adresser le patient en Dermatologie pour une évaluation étiologique complète
Impact pronostic
- La sclérose correspond à une modification de la composition et de la consistance du derme . Elle s'associe parfois à une fibrose qui est une densification du collagène : on parle d'un aspect fibro-scléreux
- La cicatrisation d'un ulcère sur une zone de sclérose cutanée est difficile :
- - Perte d'élasticité et risque de déchirure cutanée lors de traumatismes même minimes
- - Appauvrissement cellulaire : lenteur de la prolifération du tissu de granulation
- - Douleur
- - Risque d'extension de la plaie avec une détersion mécanique excessive et/ou le maintien d'un milieu humide excessif
Orientation thérapeutique
Les ulcères avec sclérose cutanée péri-lésionnelle sont
Contre indications ou Indications limitées
- Détersion mécanique : Attention risque d'extension de la plaie et de douleur
- Détersion en milieu humide : Risque d'extension par altération de la peau péri-lésionnelle
- Pansements adhésifs : risques de déchirures cutanées
Prise en charge de la peau péri-lésionnelle
- Crème émolliente lors de chaque soins
Prise en charge spécifique de l'ulcère
L'objectif est de stimuler la prolifération cellulaire des rares bourgeons cellulaires
- Cicatrisation dirigée : choix du pansement en fonction des exsudats en limitant l'humidité
- Électrostimulation : ce traitement permet, en outre, une Détersion prudente et la réduction des douleurs