Différences entre versions de « Examens complémentaires de base »
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
| (2 versions intermédiaires par un autre utilisateur non affichées) | |||
| Ligne 1 : | Ligne 1 : | ||
Ces '''Examens complémentaires de base''' sont les examens indispensables à fournir et à analyser lors de la prise en charge d'un patient avec un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] d''''évolution chronique''' | Ces '''Examens complémentaires de base''' sont les examens indispensables à fournir et à analyser lors de la prise en charge d'un patient avec un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] d''''évolution chronique''' | ||
| − | <big><big>⚠️</big></big> Ces examens | + | <big><big>⚠️</big></big> Ces examens ne sont pas nécessaires pour une plaie aiguë de jambe |
| − | ==Pourquoi des examens complémentaires ?== | + | ==Pourquoi des [[Examens complémentaires et ulcère de jambe|examens complémentaires]] ?== |
* L'[[Evaluation d'un patient porteur d'un ulcère de jambe|évaluation]] d'un patient porteur d'un ulcère de jambe est éminemment clinique | * L'[[Evaluation d'un patient porteur d'un ulcère de jambe|évaluation]] d'un patient porteur d'un ulcère de jambe est éminemment clinique | ||
| − | * Devant une plaie chronique il est nécessaire d'évaluer | + | * Devant une plaie chronique il est nécessaire d'évaluer : |
::- l'[[Etiologies des ulcères de jambe|étiologie]] | ::- l'[[Etiologies des ulcères de jambe|étiologie]] | ||
| Ligne 17 : | Ligne 17 : | ||
===Explorations vasculaires=== | ===Explorations vasculaires=== | ||
| − | =====[[Echo-Doppler veineux|Echo- | + | =====[[Echo-Doppler veineux|Echo-Doppler veineux]]===== |
| − | * Les ulcères liés | + | * Les ulcères liés à une [[Insuffisance Veineuse Chronique|insuffisance veineuse chronique]] sont les plus fréquents |
| − | * L'écho- | + | * L'écho-Doppler veineux est demandé pour envisager, le cas échéant, un traitement spécifique → chirurgie endo-veineuse ou sclérothérapie |
* La compression reste la pierre angulaire du traitement de l'ulcère veineux | * La compression reste la pierre angulaire du traitement de l'ulcère veineux | ||
| − | =====Echo- | + | =====Echo-Doppler artériel===== |
| − | * Les ulcères mixtes artério-veineux sont fréquents mais la clinique est parfois prise en défaut dans l'évaluation de la | + | * Les ulcères mixtes artério-veineux sont fréquents mais la clinique est parfois prise en défaut dans l'évaluation de la part [[Artériopathie oblitérante des membres inférieurs|artérielle]] |
| − | * La palpation des pouls distaux ne | + | * La palpation des pouls distaux ne peut suffire et notamment dans une population âgée ou diabétique |
| − | * L'écho- | + | * L'écho-Doppler artériel permet d'évaluer les lésions anatomiques et d'analyser les flux |
| − | * Cet examen, en complément d'une évaluation | + | * Cet examen, en complément d'une évaluation clinique, doit aboutir à une proposition thérapeutique |
| − | ::- indication d'un geste de revascularisation si l'artériopathie est directement responsable des | + | ::- indication d'un geste de revascularisation si l'artériopathie est directement responsable des douleurs et/ou du retard de cicatrisation |
::- surveillance clinique | ::- surveillance clinique | ||
| Ligne 45 : | Ligne 45 : | ||
==Biologie== | ==Biologie== | ||
| − | * Peu d' | + | * Peu d'examens sont indispensables en première intention |
=====Numération formule plaquettes===== | =====Numération formule plaquettes===== | ||
| Ligne 51 : | Ligne 51 : | ||
* Recherche d'une anémie qui favorise l'hypoxie et le retard de cicatrisation | * Recherche d'une anémie qui favorise l'hypoxie et le retard de cicatrisation | ||
| − | * Diagnostic d'une thrombopénie qui expose | + | * Diagnostic d'une thrombopénie qui expose à un risque hémorragique lors des soins de [[Détersion mécanique|détersion mécanique]] |
=====Dépistage de la [[Dénutrition|dénutrition]]===== | =====Dépistage de la [[Dénutrition|dénutrition]]===== | ||
| Ligne 58 : | Ligne 58 : | ||
* Albuminémie | * Albuminémie | ||
| + | |||
| + | [[Catégorie:Fabienne]] | ||
Version actuelle datée du 9 février 2021 à 12:21
Ces Examens complémentaires de base sont les examens indispensables à fournir et à analyser lors de la prise en charge d'un patient avec un ulcère de jambe d'évolution chronique
⚠️ Ces examens ne sont pas nécessaires pour une plaie aiguë de jambe
Pourquoi des examens complémentaires ?
- L'évaluation d'un patient porteur d'un ulcère de jambe est éminemment clinique
- Devant une plaie chronique il est nécessaire d'évaluer :
- - l'étiologie
Quels examens en première intention ?
Explorations vasculaires
Echo-Doppler veineux
- Les ulcères liés à une insuffisance veineuse chronique sont les plus fréquents
- L'écho-Doppler veineux est demandé pour envisager, le cas échéant, un traitement spécifique → chirurgie endo-veineuse ou sclérothérapie
- La compression reste la pierre angulaire du traitement de l'ulcère veineux
Echo-Doppler artériel
- Les ulcères mixtes artério-veineux sont fréquents mais la clinique est parfois prise en défaut dans l'évaluation de la part artérielle
- La palpation des pouls distaux ne peut suffire et notamment dans une population âgée ou diabétique
- L'écho-Doppler artériel permet d'évaluer les lésions anatomiques et d'analyser les flux
- Cet examen, en complément d'une évaluation clinique, doit aboutir à une proposition thérapeutique
- - indication d'un geste de revascularisation si l'artériopathie est directement responsable des douleurs et/ou du retard de cicatrisation
- - surveillance clinique
- - prise en charge palliative
- - amputation
Biologie
- Peu d'examens sont indispensables en première intention
Numération formule plaquettes
- Recherche d'une anémie qui favorise l'hypoxie et le retard de cicatrisation
- Diagnostic d'une thrombopénie qui expose à un risque hémorragique lors des soins de détersion mécanique
Dépistage de la dénutrition
- CRP
- Albuminémie