Différences entre versions de « Détersion »
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Version du 16 juillet 2019 à 06:09
La Détersion est un acte essentiel technique essentiel dans la prise en charge d'un ulcère de jambe.
Objectif de la détersion
| Éliminer | Réduire | Favoriser |
|---|---|---|
| Tissus dévitalisés ( nécrose/fibrine/hématome | Inflammation | Prolifération du tissu de granulation |
| Corps étrangers ( os/tendon/calcifications) | Infection et Risque infectieux | Epidermisation |
| Bactéries / Biofilm | Douleur liée à l'inflammation | Antalgie |
| Exsudat | ||
| Cellules sénescentes | Texte de la cellule |
Éliminer
- Tissus dévitalisés: nécrose / fibrine / hématome
- Corps étrangers : os / tendon / calcifications / matériel prothétique
- Germes
- Exsudats
- Cellules sénescentes du fond de la plaie
Réduire
- L'inflammation : tous les éléments ci dessus entretiennent l'inflammation chronique et limite le processus de cicatrisation .
- Le risque infectieux
- La douleur favorisée par l'inflammation chronique
Favoriser
- Le bourgeonnement: la détersion et la réduction de l'inflammation permet de relancer la production du tissu de granulation.
- L'épidermisation
- L'antalgie
Moyens de détersion
Détersion faisable à domicile et en milieu non spécialisé
| Détersion mécanique | Détersion en milieu humide | Détersion en milieu sec ( momification) |
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Détersion en milieu spécialisé
| Détersion chirurgicale | Thérapie par Pression Négative (TPN) | Électrostimulation | Larvothérapie |
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Risques de la détersion
Ces risques variables selon
- Le patient et ses comorbidités
- Le type de détersion
- L'étiologie de l'ulcère
Les connaitre et les évaluer
- Avant chaque soin de détersion
- Pour les prévenir et les encadrer
Risques
| Hémorragie | Douleur | Extension / Aggravation | Infection |
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Choix d'un moyen de détersion
Preuves d'efficacité
Critères de choix
Selon la plaie
- De son étiologie
- - certaines étiologies contre indiquent formellement une détersion mécanique , chirurgicale ou une détersion en milieu humide
- De ses complications
- - l'altération de la peau péri lésionnelle limitera l'usage d'une détersion en mlilieu humide ou
Selon le projet thérapeutique
- Un objectif de cicatrisation rapide nécessite le choix d'une technique de détersion rapidement efficace
- Dans un contexte gériatrique et avec un objectif de confort