Différences entre versions de « Ulcère veineux et compresion »
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
| (9 versions intermédiaires par 2 utilisateurs non affichées) | |||
| Ligne 21 : | Ligne 21 : | ||
* Revue de la littérature depuis 2010 <ref> Queré I. Ulcère veineux: quelles nouveautés depuis les rcommandations de la HAS 2010 ?. Phlébologie 2109;72(2)45-52.</ref> | * Revue de la littérature depuis 2010 <ref> Queré I. Ulcère veineux: quelles nouveautés depuis les rcommandations de la HAS 2010 ?. Phlébologie 2109;72(2)45-52.</ref> | ||
| + | ===Grands principes=== | ||
| + | * '''''La compression est plus efficace que l'absence de compression''''' | ||
| + | |||
| + | *''''' Les bandages multi-types sont plus efficaces que les bandages mono-types.''''' | ||
| + | |||
| + | ==Que pensez des [[bandes à allongement long]] ?== | ||
| + | |||
| + | * Les recommandations de la HAS 2010 sont confortées par les travaux plus récents → les [[bandes à allongement long]] en mono-type sont moins efficaces que les bandages multi-types. | ||
| + | |||
| + | * '''Les [[bandes à allongement long]] ne devraient donc plus être utilisées seules.''' | ||
== Les bandages multi-types restent le traitement de première intention en 2020 == | == Les bandages multi-types restent le traitement de première intention en 2020 == | ||
| − | * Un bandage monocouche est moins efficace que les bandages multi-types en terme de cicatrisation complète | + | * Un bandage monocouche est moins efficace que les bandages multi-types en terme de cicatrisation complète. |
| + | |||
| + | * Il existe 5 [[Kits multi-types|Kit multi-types]] prise en charge au titre de la LPPR , mais on peut confectionner un "kit artisanal" à partir de bandes unitaires. | ||
===Nécessité de vérifier le terrain artériel=== | ===Nécessité de vérifier le terrain artériel=== | ||
| Ligne 35 : | Ligne 47 : | ||
* '''Dès le début de la prise en charge''' et ils doivent être maintenus '''jusqu'à cicatrisation complète'''. | * '''Dès le début de la prise en charge''' et ils doivent être maintenus '''jusqu'à cicatrisation complète'''. | ||
| − | ===Quel | + | ===Quel kit choisir ?=== |
=====Taux de cicatrisation===== | =====Taux de cicatrisation===== | ||
| − | * Le taux de cicatrisation est estimé par rapport au comparateur, le kit | + | * Le taux de cicatrisation est estimé par rapport au comparateur, le kit Profore® , 1er kit mis sur le marché |
| − | * Seul le kit Biflex Short | + | * Seul le [[Kit Biflex|kit Biflex Short Stretch®]] a montré une amélioration en terme de taux de cicatrisation et une réduction de consommation de kit<ref> Gillet JL et al. Clinical superiority of an innovative two-component compression system versus four-component compression system in treatment of active venous leg ulcers: A randomized trial. Phlebology. 2019 Oct;34(9):611-620.</ref>. |
| − | =====Intérêt de la présence d'une bande à allongement long dans les kit multi-types ?===== | + | =====Intérêt de la présence d'une [[bandes à allongement long|bande à allongement long]] dans les kit multi-types ?===== |
| − | * Seuls les kit Urgo | + | * Seuls les kit Urgo K2® et Profore® en contiennent une |
| − | * Les bandages multi-types avec des bandes à allongement court sont comparable à ceux qui comportent une bande à allongement long en terme de taux de cicatrisation et de taux de récidive<ref> Marston W, Tang J, Kirsner RS, Ennis W. Wound Healing Society 2015 update on guidelines for venous ulcers. Wound Repair Regen. 2016 Jan-Feb;24(1):136-44.</ref><ref> Marston W, Tang J, Kirsner RS, Ennis W. Wound Healing Society 2015 update on guidelines for venous ulcers. Wound Repair Regen. 2016 Jan-Feb;24(1):136-44.</ref>. | + | * Les bandages multi-types avec des bandes à allongement court sont comparable à ceux qui comportent une [[Bandes à allongement long|bande à allongement long]] en terme de taux de cicatrisation et de taux de récidive<ref> Marston W, Tang J, Kirsner RS, Ennis W. Wound Healing Society 2015 update on guidelines for venous ulcers. Wound Repair Regen. 2016 Jan-Feb;24(1):136-44.</ref><ref> Marston W, Tang J, Kirsner RS, Ennis W. Wound Healing Society 2015 update on guidelines for venous ulcers. Wound Repair Regen. 2016 Jan-Feb;24(1):136-44.</ref>. |
=====Intérêt médico-économique ?===== | =====Intérêt médico-économique ?===== | ||
| − | * Seule l'étude comparant le Kit Biflex Short | + | * Seule l'étude comparant le [[Kit Biflex]] Short Stretch® à Profore® a montré une diminution d eco,sommation des kit |
* Il est bien évident que la présence de bandes lavables et réutilisables dans un kit pourrait le coût de prise en charge. | * Il est bien évident que la présence de bandes lavables et réutilisables dans un kit pourrait le coût de prise en charge. | ||
| − | == | + | ==Bandes inélastiques== |
| + | |||
| + | * Aucune étude n'a évalué l'intérêt des bandes inélastiques versus bandages multi-types. | ||
| + | |||
| + | ==Bas de compression classe IV== | ||
| + | |||
| + | * Il s'agit le plus souvent de plusieurs bas superposés qui permettent | ||
| + | |||
| + | * En France seul le système [[Veinotrain Ulcertec|Veinotrain Ulcertec®]] est accessible au remboursement. | ||
| + | |||
| + | * Une revue de la littérature<ref> Rabe E et al. Indications for medical compression stockings in venous and lymphatic disorders: An evidence-based consensus statement. Phlebology. 2018 Apr;33(3):163-184. </ref> montre | ||
| + | |||
| + | ::- un taux de cicatrisation pour les bas de compression de classe IV identique par rapport à celui des bandages multi-types. | ||
| − | + | ::- un délais de cicatrisation globalement plus rapide | |
| − | + | ::- ces données sont à retenir pour les ulcères de petite taille et non circonférentiels | |
==Références== | ==Références== | ||
Version actuelle datée du 7 novembre 2020 à 19:24
La Compression est le traitement essentiel de l'ulcère veineux.
Données scientifiques et réglementaires
Recommandations
- Recommandations de l'HAS (Haute Autorité de Santé)
- - Prise en charge de l’ulcère de jambe à prédominance veineuse hors pansement[1].
- - La compression médicale dans les affections veineuses chroniques[2].
- Traitement de l'ulcère veineux en 2010*
- - le traitement de l'ulcère de jambe à prédominance veineuse actif est basé sur l'utilisation de bandages multi-types ( au moins 2 bandes compressives différents).
Données scientifiques
- Revue Cochrane 2012[3]
- Revue de la littérature depuis 2010 [4]
Grands principes
- La compression est plus efficace que l'absence de compression
- Les bandages multi-types sont plus efficaces que les bandages mono-types.
Que pensez des bandes à allongement long ?
- Les recommandations de la HAS 2010 sont confortées par les travaux plus récents → les bandes à allongement long en mono-type sont moins efficaces que les bandages multi-types.
- Les bandes à allongement long ne devraient donc plus être utilisées seules.
Les bandages multi-types restent le traitement de première intention en 2020
- Un bandage monocouche est moins efficace que les bandages multi-types en terme de cicatrisation complète.
- Il existe 5 Kit multi-types prise en charge au titre de la LPPR , mais on peut confectionner un "kit artisanal" à partir de bandes unitaires.
Nécessité de vérifier le terrain artériel
- L'Indice de Pression Systolique (IPS) doit être > 0.6.
Quand les proposer ?
- Dès le début de la prise en charge et ils doivent être maintenus jusqu'à cicatrisation complète.
Quel kit choisir ?
Taux de cicatrisation
- Le taux de cicatrisation est estimé par rapport au comparateur, le kit Profore® , 1er kit mis sur le marché
- Seul le kit Biflex Short Stretch® a montré une amélioration en terme de taux de cicatrisation et une réduction de consommation de kit[5].
Intérêt de la présence d'une bande à allongement long dans les kit multi-types ?
- Seuls les kit Urgo K2® et Profore® en contiennent une
- Les bandages multi-types avec des bandes à allongement court sont comparable à ceux qui comportent une bande à allongement long en terme de taux de cicatrisation et de taux de récidive[6][7].
Intérêt médico-économique ?
- Seule l'étude comparant le Kit Biflex Short Stretch® à Profore® a montré une diminution d eco,sommation des kit
- Il est bien évident que la présence de bandes lavables et réutilisables dans un kit pourrait le coût de prise en charge.
Bandes inélastiques
- Aucune étude n'a évalué l'intérêt des bandes inélastiques versus bandages multi-types.
Bas de compression classe IV
- Il s'agit le plus souvent de plusieurs bas superposés qui permettent
- En France seul le système Veinotrain Ulcertec® est accessible au remboursement.
- Une revue de la littérature[8] montre
- - un taux de cicatrisation pour les bas de compression de classe IV identique par rapport à celui des bandages multi-types.
- - un délais de cicatrisation globalement plus rapide
- - ces données sont à retenir pour les ulcères de petite taille et non circonférentiels
Références
- ↑ https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/fiche_de_synthese_finale.pdf
- ↑ https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2010-12/fiche_de_bon_usage_-_compression_medicale_dans_les_affections_veineuses_chroniques.pdf
- ↑ O'Meara S, Cullum N, Nelson EA, Dumville JC. Compression for venous leg ulcers. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Nov 14;11:CD000265.
- ↑ Queré I. Ulcère veineux: quelles nouveautés depuis les rcommandations de la HAS 2010 ?. Phlébologie 2109;72(2)45-52.
- ↑ Gillet JL et al. Clinical superiority of an innovative two-component compression system versus four-component compression system in treatment of active venous leg ulcers: A randomized trial. Phlebology. 2019 Oct;34(9):611-620.
- ↑ Marston W, Tang J, Kirsner RS, Ennis W. Wound Healing Society 2015 update on guidelines for venous ulcers. Wound Repair Regen. 2016 Jan-Feb;24(1):136-44.
- ↑ Marston W, Tang J, Kirsner RS, Ennis W. Wound Healing Society 2015 update on guidelines for venous ulcers. Wound Repair Regen. 2016 Jan-Feb;24(1):136-44.
- ↑ Rabe E et al. Indications for medical compression stockings in venous and lymphatic disorders: An evidence-based consensus statement. Phlebology. 2018 Apr;33(3):163-184.