Différences entre versions de « Intertrigos des grands plis »

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* Ces lésions peuvent être secondairement infectée par des bactéries, des levures (du genre candida) ou par des dermatophytes
 
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* Les grands plis correspondent aux localisations suivantes
 
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* Plusieurs étiologies peuvent être évoquées et nécessitent parfois le recours  à un avis dermatologique
 
* Plusieurs étiologies peuvent être évoquées et nécessitent parfois le recours  à un avis dermatologique
  
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* Ces lésions évoluent dans un contexte particulier → antibiothérapie / mycose génitale / diarrhées
 
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=====Infection  à dermatophytes=====
 
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Intertrigo105.jpg|Intertrigo dermatophytique
 
Intertrigo105.jpg|Intertrigo dermatophytique
 
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===Pas de prélèvement bactériologique ou fongique===
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* Le diagnostic d'infection fongique à candida ou dermatophyte est le plus souvent clinique
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* Les prélèvements superficiels par écouvillons manquent de pertinence et risque d'isoler des germes saprophytes
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*Si doute pour une candidose
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::- prélèvement, sur un écouvillon, du pus des [[pustules]] périphériques → adresser le prélèvement en mycologie pour examen direct et culture
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* Les plis doivent impérativement et soigneusement être lavés
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* On évitera également les gants de toilette et les compresses trop abrasifs avec un risque de douleur induite → lavage  à la main gantée avec un gant de vinyl
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===Séchage soigneux===
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* Par tamponnement sans friction
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Version actuelle datée du 2 novembre 2021 à 20:22

Intertrigo des grands plis

Les Intertrigos des grands plis sont des dermatoses inflammatoires liées à l'humidité

Intertrigo

Définition

  • Dermatose inflammatoire localisées dans les plis et liées à un excès d'humidité
  • Ces lésions peuvent être secondairement infectée par des bactéries, des levures (du genre candida) ou par des dermatophytes

Localisation

  • Les grands plis correspondent aux localisations suivantes
Plis axillaires Pli sous mammaire Plis abdominaux Plis inguinaux et fessier

Signes clinique

Aspect initial

  • Le plis devient le siège d'un érythème rose rouge disposé en miroir ou en livre ouvert de part et d'autre du pli
  • Les limites sont le plus souvent nettes, au moins au début
  • Il peut exister des sensations de brulures ou de prurit

Exultation

  • L'intertrigo peut devenir plus inflammatoire avec parfois des érosions en nappe
  • Un exsudat peut se majorer
  • La lésion peut se recouvrir d'un enduit épais et malodorant

Deux questions doivent être posées devant un intertrigo des grands plis

S'agit-il d'un intertrigo ( lié à l'humidité) ou d'une dermatose des plis d'autre étiologie ?

  • Plusieurs étiologies peuvent être évoquées et nécessitent parfois le recours à un avis dermatologique
Eczéma / Dermatite atopique Psoriasis inversé Erythrasma Pemphigus familial bénin ou Maladie de Hailey Hailey

Existe-il une surinfection fongique ?

Infection à Candida
  • L'aspect est plus inflammatoire , aigu et douloureux avec souvent une vaste érosion hyperalgique
  • Les limites sont assez nettes avec toutefois des pustules en périphérie
  • Le fond du pli est atteint avec un aspect fissuraire
  • Ces lésions évoluent dans un contexte particulier → antibiothérapie / mycose génitale / diarrhées
Infection à dermatophytes
  • L'aspect est plus chronique, moins inflammatoire et moins érosif
  • Le fond du pli est le plus souvent normal avec une pseudo guérison
  • En revanche, il existe un renforcement des bordure avec des éléments vésiculo-croûteux et une extension centrifuge de la lésion

Prise en charge

Pas de prélèvement bactériologique ou fongique

  • Le diagnostic d'infection fongique à candida ou dermatophyte est le plus souvent clinique
  • Les prélèvements superficiels par écouvillons manquent de pertinence et risque d'isoler des germes saprophytes
  • Si doute pour une candidose
- prélèvement, sur un écouvillon, du pus des pustules périphériques → adresser le prélèvement en mycologie pour examen direct et culture
  • Si doute pour une dermatophytie
- prélèvement par grattage de la bordure vésiculo-croûteuse > récupérer les squames dans une boite de Pétri pour analyse mycologique (examen direct et culture)

Hygiène

  • Les plis doivent impérativement et soigneusement être lavés
  • L'au du robinet et le savon sont indispensables et suffisant → la douche est autorisée
  • On évitera également les gants de toilette et les compresses trop abrasifs avec un risque de douleur induite → lavage à la main gantée avec un gant de vinyl

Séchage soigneux

  • Par tamponnement sans friction
  • Éviter le sèche cheveux