Pustules
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Les Pustules sont des lésions élémentaires liquidiennes de la peau qui orientent vers certaines étiologies spécifiques lorsqu'on les reconnait autour d'une plaie
Aspect clinique
- Une pustule est une lésion cutanée à contenu liquidien
- - liquide trouble, blanchâtre, purulent
- - de petite taille < 0.5 cm de diamètre
- - isolée ou multiples
- Il faut repérer si les pustules sont centrées par un poil
- - oui → pustules folliculaires
- Aspects particuliers
- - halo inflammatoire, purpurique autour de la pustule
Origine - Etiologie
La présence de pustules en périphérie d'un ulcère de jambe doit faire évoquer :
- Si pustules folliculaires (centrées par un poil)
- - un ulcère d'origine infectieuse : folliculite / furoncle / impétigo
- Si la pustule n'est pas folliculaire (non centrée par un poil) : une dermatose inflammatoire
- - Vascularite pustuleuse
- - Psoriasis ulcéré
- - Toxidermie ....
Risques et Complications
- Retard de cicatrisation si l'étiologie n'est pas maîtrisée
- Extension
Orientation thérapeutique
Avis spécialisé
- Si l'origine des pustules n'est pas certaine pour discuter de l'étiologie
- Discussion d'une corticothérapie locale
Soin spécifique
- Percer les pustules avec une aiguille stérile
- Ne pas "presser" pour faire sortir le pus ! → risque d'extension de l'inflammation
Cicatrisation dirigée
- Discuter les dermocorticoïdes si dermatose inflammatoire : à utiliser uniquement sur prescription médicale
- Éviter
- -les pansements occlusifs : hydrocolloïde / hydrocellulaire / tulle vaseliné
- - les pansements humides
- - les pansements adhésifs
- Privilégier
- - interface lipidocolloïde (Urgotul) recouvert par un pansement américain ou un pansement super absorbant selon le niveau d'exsudat
- des pansements absorbants : fibre à haut pourvoir d'absorption (Aquacel)