Différences entre versions de « Quizz n°7/2 »
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Version actuelle datée du 25 janvier 2026 à 19:39
Histoire clinique de Mr G. 78 ans
Contexte clinique
| Antécédents médicaux | Traitement en cours | |
|---|---|---|
| Varices ( éveinage grande saphène bilatérale) | ||
| Insuffisance cardiaque | ||
| HTA | Amlodipine / Furosémide / Candesartan | |
| Pace Maker | ||
| Gammapathie monoclonale de signification indéterminée | ||
| Obésité (IMC=32) |
| Histoire des plaies | Examen clinique | |
|---|---|---|
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Question N°1 → Quels signes cliniques devez vous reconnaitre sur cette lésions ?
| Macération de la peau péri lésionnelle | 👍 | |
| Ulcères jambe et pied | 👍 | |
| Nécrose humide | ||
| Critères d'infection | ||
| Intertrigo fongique |
Réponse
- Il existe en effet une vaste plage ulcérée et macérée occupant la jambe, le dos du pied et à priori les espaces inter orteils
- Sur l’anamnèse et la photo, absence de critère d'infection
- - patient apyrétique
- - pas d'érythème
- Il existe à priori un aspect d'intertrigo → dermatose inflammatoire des plis , mais rien ne permet d'affirmer sa nature mycotique initiale
Question N°2 → Quelle est l'origine probable de ce tableau clinique ?
| Un Erysipèle chronique | ||
| Une allergie aux pansements | ||
| La présence d'un volumineux œdème des membres inférieurs | 👍 | |
| Une dermite de stase | ||
| Une dermite aux exsudats | 👍 |
Réponse
- Les érysipèles chroniques n'existent pas !!!!!!
- - un érysipèle ou Dermo hypodermite bactérienne non nécrosante est une affection aiguë
- - il peut exister des formes récidivantes, mais pas de forme chronique
- Le tableau clinique ne permet pas d'évoquer dune dermite de contact ( eczéma "allergique" ) → il ne s'agit donc pas d'une "allergie au pansement !
- - toutefois le tulle gras, comme les hydrocellulaires siliconés déjà utilisés chez ce patient ont pu aggraver la situation par leur caractère occlusif
- L'aspect clinique n'est pas celui d'une dermite de stase qui existait peut être antérieurement chez un patient présentant une insuffisance veineuse chronique . Cependant cette dermite de stase est aujourd'hui "noyée" dans l'ulcération macérée
- Il s'agit en fait d'une dermite aux exsudats avec macération majeure de la jambe et du pied
- - les exsudats sont liés à la pérennité d'une volumineux œdème des jambes , probablement d'origine multi factorielle
- - insuffisance cardiaque → un avis médical ( médecin traitant ou cardiologue s'impose pour savoir s'il y a lieu de majorer le traitement diurétique
- - obésité et sédentarité → retour veineux limité