Différences entre versions de « Liseré livédoïde »
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Version du 20 avril 2020 à 09:54
La reconnaissance de ce Liseré ou halo livédoïde est importante en terme diagnostic, pronostic et thérapeutique
Aspect clinique
- Zone violacée de taille variable en périphérie d'un ulcère
- - Sur toute la circonférence de la plaie
- - Ou limitées sur une ou plusieurs zones
- Aspects différents
- - Couleur : du rose au violet noir
- - Liseré de quelques mm d'épaisseur
- - Zone "marbrée" : livédo
- Douleur souvent importante
- - Variable selon les étiologies
Signification
- Zone de souffrance ischémique cutanée des berges de la plaie et de la peau péri lésionnelle
- Traduit l'extension prochaine de la lésion vers une nécrose
Étiologies à évoquer
Ulcères artériolaires
Vascularite
Thrombose capillaire
Ulcère artériel et ischémie critique
Risques de complications
- Extension de la plaie
- Absence ou retard de cicatrisation
Prise en charge d'un ulcère avec liseré livédoïde
Un avis spécialisé est souhaitable rapidement
- Pour discuter de l'étiologie
- Pour mettre en place un projet thérapeutique cohérent
Prise en charge de la douleur
- Traitement antalgique avec recours fréquents aux traitements de palier III
- Discussion de traitements spécifiques
- - Cathéter péri nerveux de Naropéïne
- - Greffe autologue à visée antalgique
Contre indication
- Détersion mécanique
- - Risque de douleur
- - Risque d'extension par phénomène de pathergie
- Pansement humide
- - Risque infectieux
- - Majoration de l'inflammation locale avec douleur
Discussion des dermocorticoïdes
- A utiliser directement sur la plaie
- Sur décision médicale
Pansements
- Pas de pansement adhésif ou qui vont sécher sur la plaie ( tulles vaselinés) en raison des douleurs et traumatismes au retrait
- Privilégier
- - Interface siliconée (Mepitel)
- - Pansement absorbant type fibre de CMC ( Aquacel)