Différences entre versions de « Evolution d'un ulcère de jambe »
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* L'interrogatoire est essentiel pour distinguer ces modes évolutifs | * L'interrogatoire est essentiel pour distinguer ces modes évolutifs | ||
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Version du 25 août 2020 à 11:43
Le Mode d'évolution d'un ulcère de jambe doit être évalué à l'interrogatoire
Généralités
Quatre modes évolutifs doivent être analysés
| Amélioration | Stagnation | Aggravation | Récidive |
|---|
Données d'interrogatoire
- L'interrogatoire est essentiel pour distinguer ces modes évolutifs
- Il est nécessaire de poser les bonnes questions
Limites de l'interrogatoire
- Ces données d'interrogatoire sont cependant à prendre avec prudence si le patient présente des troubles cognitifs ou si les réponses ne paraissent pas pertinentes
- Il est indispensable d'avoir l'avis des équipes soignantes qui voient le patient au quotidien
- Et il faut comparer ces élements aux données objectives de l'examen et à la comparaison des critères de suivi de la plaie
Comment évaluer l'évolution d'un ulcère
Données subjectives
Poser des questions au patient
- Comment allez vous ?
- Comment évolue votre ulcère ?
- Où en est votre douleur ?
- Sensation d'amélioration ?
- Sensation d'amélioration de la douleur / consommation d'antalgiques
Données objectives
- Échelle colorielle : réduction (en pourcentage de surface touchée) des zones noires (nécrose) et jaune (fibrine)
- - Présence ou absence
- - Évaluation quantitative : EVA
- - Évaluation des douleurs neuropathiques avec le score DN4
- Critères d'aggravation
En pratique...
| Evolution de l'ulcère | Conduite à tenir |
|---|---|
| Amélioration | Conserver la même prise en charge |
| Stagnation | Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation / Évaluer la compliance au traitement |
| Aggravation | Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation / Rechercher des complications (ischémie / Infection) / Évaluer la compliance au traitement |
| Récidive | Comprendre les raisons de la récidive : prévention secondaire insuffisante / Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation / Rechercher des complications / Évaluer la compliance au traitement |
- Dans le cas d'une stagnation, d'une aggravation ou d'une récidive, un avis peut être demandé auprès d'un Centre de Cicatrisation