Différences entre versions de « Liseré livédoïde »

Version du 28 septembre 2020 à 14:32

La reconnaissance de ce Liseré ou halo livédoïde est importante en terme diagnostic, pronostic et thérapeutique

Aspect clinique

Plus de photos

Zone violacée de taille variable en périphérie d'un ulcère

- Sur toute la circonférence de la plaie

- Ou limitée sur une ou plusieurs zones

Aspects différents

- Couleur : du rose au violet noir

- Liseré de quelques mm d'épaisseur

- Zone "marbrée" : livédo

Douleur souvent importante

- Variable selon les étiologies

Signification

Zone de souffrance ischémique cutanée des berges de la plaie et de la peau péri-lésionnelle

Traduit l'extension prochaine de la lésion vers une nécrose

Étiologies à évoquer

Ulcères artériolaires

Angiodermite nécrosante

Calciphylaxie

Vascularite

Thrombose capillaire

Ulcère artériel et ischémie critique

Risques de complications

Douleur

Extension de la plaie

Absence ou retard de cicatrisation

Prise en charge d'un ulcère avec liseré livédoïde

Un avis spécialisé est souhaitable rapidement

Pour discuter de l'étiologie

Pour mettre en place un projet thérapeutique cohérent

Prise en charge de la douleur

Traitement antalgique avec recours fréquent aux traitements de palier III

Discussion de traitements spécifiques

- Cathéter péri-nerveux de Naropéïne

- Électrostimulation

- Greffe autologue à visée antalgique

Contre-indication

Détersion mécanique

- Risque de douleur

- Risque d'extension par phénomène de pathergie

Pansement humide

- Risque infectieux

- Majoration de l'inflammation locale avec douleur

Discussion des dermocorticoïdes

A utiliser directement sur la plaie

Sur décision médicale

Pansements

Pas de pansement adhésif ou qui vont sécher sur la plaie (tulles vaselinés) en raison des douleurs et traumatismes au retrait

Privilégier

- Interface lipidocolloïde (Urgotul)

- Interface siliconée (Mepitel)

- Pansement absorbant type fibres de CMC (Aquacel)

@@ Ligne 10 : / Ligne 10 : @@
 ::- Sur toute la circonférence de la plaie
-::- Ou limitées  sur une ou plusieurs zones
+::- Ou limitée sur une ou plusieurs zones
 * Aspects différents
@@ Ligne 18 : / Ligne 18 : @@
 ::- Liseré de quelques mm d'épaisseur
-::- Zone "marbrée"  : livédo
+::- Zone "marbrée" : livédo
 * [[Douleur]] souvent importante
@@ Ligne 30 : / Ligne 30 : @@
 * Traduit l'extension prochaine de la lésion vers une [[nécrose]]
-== Étiologies  à évoquer ==
+== Étiologies à évoquer ==
 ==== Ulcères artériolaires ====
@@ Ligne 62 : / Ligne 62 : @@
 ==== Prise en charge de la [[douleur]] ====
-* Traitement antalgique avec recours fréquents aux traitements de palier III
+* Traitement antalgique avec recours fréquent aux traitements de palier III
 * Discussion de traitements spécifiques
-::- Cathéter péri nerveux de [[Ropivacaïne ( Naropéïne®)|Naropéïne]]
+::- Cathéter péri-nerveux de [[Ropivacaïne (Naropéïne®)|Naropéïne]]
 ::- [[Électrostimulation]]
@@ Ligne 72 : / Ligne 72 : @@
 ::- [[Greffe autologue de peau|Greffe autologue]] à visée antalgique
-==== Contre indication====
+==== Contre-indication====
 * [[Détersion mécanique]]
@@ Ligne 94 : / Ligne 94 : @@
 ==== Pansements====
-* Pas de pansement adhésif ou qui vont sécher sur la plaie ( [[tulles vaselinés]]) en raison des [[douleur|douleurs]] et traumatismes au retrait
+* Pas de pansement adhésif ou qui vont sécher sur la plaie ([[tulles vaselinés]]) en raison des [[douleur|douleurs]] et traumatismes au retrait
 * Privilégier
-::- [[Interface lipidocolloïde]] ( [[Urgotul]])
+::- [[Interface lipidocolloïde]] ([[Urgotul]])
 ::- [[Interfaces|Interface]] siliconée (Mepitel)
-::- Pansement absorbant type [[Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)|fibres de CMC]] ( [[Aquacel|Aquacel]])
+::- Pansement absorbant type [[Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)|fibres de CMC]] ([[Aquacel|Aquacel]])
 [[Catégorie:Violet]]