Dermocorticoïdes - Protocole Pemphigoïde

Le traitement des ulcères de jambes liés à une pemphigoïde bulleuse et spécifique et nécessite de suivre un protocole rigoureux

Généralités

• La pemphigoïde bulleuse(PB) est une dermatose bulleuse auto-immune qui survient chez des patients âgés (> 70 ans).

• Elle peut se manifester sous forme d'ulcérations ou d'érosions sur les jambes associées à des lésions eczématiformes ou urticarienne et à un prurit.

• L'objectif de la prise en charge est

- de traiter l’éruption bulleuse et de prévenir/limiter l'apparition de nouvelles bulles

- d'améliorer la qualité de vie des patients.

- de limiter les effets secondaires des traitements

• Le traitement quotidien fait appel en 1ère intention aux dermocorticoïdes : le rôle de l'infirmier est donc primordial.

Avant l'application des dermocorticoïdes

Lavage des lésions

• Eau + savon

• Rinçage et séchage prudent par tamponnement.

Compter les bulles / nouvelles bulles tous les jours

• Cet élément est fondamental puisqu'il permet d'adapter le traitement et d'évaluer la réponse au traitement.

• On distingue

- les formes pauci bulleuse : patients qui présente moins de 10 nouvelle bulles quotidiennes survenant sur différents sites anatomiques

- les formes multi bulleuses: patients qui présente plus de 10 nouvelle bulles quotidiennes survenant sur différents sites anatomiques

- les formes localisées: patient qui présente moins de 10 nouvelles bulles quotidiennes survenant sur un seul territoire anatomique → c'est le cas des formes localisées sur les jambes par exemple.

Désinfecter et percer les bulles

• Biseptine® sur les bulles

• Percer avec une aiguille