Différences entre versions de « Evaluation de la peau péri lésionnelle »

Version du 5 avril 2020 à 14:51

La Peau Péri-Lésionnelle ( PPL ) est d'une importance capitale pour assurer la cicatrisation d'un ulcère de jambe

Définition / Limites de la PPL

Localisation

La PPL correspond à la surface cutanée qui s'étend des berges de la plaie jusqu'à la peau saine

Elle peut s'étendre de quelques mm à plus de 10 cm

Importance

La PPL est la réserve de l'épidermisation

Dès que le tissu de granulation a comblé la perte de substance d'un ulcère, les kératinocytes de la PPL migrent de façon centripète, depuis les berges de la plaie vers le centre, afin d'assurer l'épidermisation de la lésion

PPL inflammatoire

Si la PPL est inflammatoire, l'épidermisation sera absente ou retardée

- dermite de contact : dermite d'irritation / eczéma de contact allergique

- macération

- érosion

- PPL non ouverte mais violacée / ischémique

Comment analyser la peau péri-lésionnelle ?

Évaluation de la PPL

Elle permet de dépister des signes cliniques qui orienteront :

- vers un diagnostic lésionnel

- vers un pronostic, en envisageant les risques de complications liés à la PPL

- vers une prise en charge thérapeutique de la PPL

Cette évaluation doit être rigoureuse et systématique

- Pour ne rien oublier, il est nécessaire d'évaluer la PPL de façon exhaustive

- Quatre éléments doivent être évalués : Couleur / Degré d'humidité / Texture / Lésions dermatologiques

Couleur	Brun	Blanc	Violet	Rouge
Texture	Normale	Atrophie	Sclérose
Degré d'humidité	Macération	Peau sèche
Lésions dermatologiques	Vésicules	Bulles	Pustules	Érosions	Indurations

Prise en charge de la Peau Péri-Lésionnelle

Hygiène

Lavage eau + savon sans excès

Éliminer les croûtes

Utilisation d'un topique

PPL normale ou sèche → crème émolliente

PPL macérée → Lotion asséchante (non remboursée)

PPL irritée / eczématisée / érosive → dermocorticoïdes

- sur prescription médicale uniquement

- sur une courte période avec relais par une crème émolliente

PPL violacée

- Dermocorticoïdes dans certaines conditions (sur prescription médicale)

- Crème émolliente dans les autres cas

Choix d'un pansement

L'état de la PPL est un des critères de choix d'un pansement

PPL normale ou sèche → choix du pansement selon l'aspect de la plaie

PPL macérée → pansement absorbant

PPL irritée / eczématisée / érosive & PPL violacée

- contre-indication : psmts adhésifs / psmts humides / psmts occlusifs (hydrocellulaires & hydrocolloïdes) / tulles vaselinés

- indication : interface lipido-colloïde + psmt absorbant

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-La '''Peau Péri Lésionnelle ( PPL )'''  est d'une importance capitale pour assurer la cicatrisation d'un ulcère de jambe
+La '''Peau Péri-Lésionnelle ( PPL )'''  est d'une importance capitale pour assurer la cicatrisation d'un ulcère de jambe
 == Définition / Limites de la PPL ==
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 ==== Localisation ====
-* La PPL correspond  à la surface cutanée qui s'étend des berges de la plaie jusqu'à la peau saine.
+* La PPL correspond à la surface cutanée qui s'étend des berges de la plaie jusqu'à la peau saine
-* Elle  peut s'étendre de  quelques mm  à plus de 10 cm
+* Elle peut s'étendre de quelques mm à plus de 10 cm
 ==== Importance ====
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 * La PPL est la réserve de l'épidermisation
-* Dès que le tissu de granulation a comblé la perte de substance d'un ulcère, les kératinocytes de la PPL migrent de façon centripète,  depuis les berges de la plaie vers le centre, afin d'assurer l'épidermisation de la lésion.
+* Dès que le tissu de granulation a comblé la perte de substance d'un ulcère, les kératinocytes de la PPL migrent de façon centripète, depuis les berges de la plaie vers le centre, afin d'assurer l'épidermisation de la lésion
 ==== PPL inflammatoire====
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 * Si la PPL est inflammatoire, l'épidermisation sera absente ou retardée
-::- [[Dermite de contact|dermite de contact]] : [[Dermite d'irritation|dermite d'irritation]] / [[Eczéma de contact péri ulcéreux|eczéma de contact allergique]]
+::- [[Dermite de contact|dermite de contact]] : [[Dermite d'irritation|dermite d'irritation]] / [[Eczéma de contact péri-ulcéreux|eczéma de contact allergique]]
 ::- [[Macération|macération]]
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 ::- PPL non ouverte mais violacée / ischémique
-==Comment analyser la peau péri lésionnelle ?==
+==Comment analyser la peau péri-lésionnelle ?==
 === Évaluation de la PPL===
 [[Fichier:Evaluation PPL.png|vignette]]
-* Elle permet de dépister des signes cliniques qui orienteront
+* Elle permet de dépister des signes cliniques qui orienteront :
 ::- vers un diagnostic lésionnel
-::- vers un pronostic en envisageant les risques de complications liés  à la PPL
+::- vers un pronostic, en envisageant les risques de complications liés à la PPL
 ::- vers une prise en charge thérapeutique de la PPL
@@ Ligne 46 : / Ligne 46 : @@
 * Cette évaluation doit être rigoureuse et systématique
-::-  Pour ne rien oublier , il est nécessaire d'évaluer la PPL de façon exhaustive
+::-  Pour ne rien oublier, il est nécessaire d'évaluer la PPL de façon exhaustive
 ::-  Quatre éléments doivent être évalués : '''Couleur / Degré d'humidité / Texture / Lésions dermatologiques'''
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 {| class="wikitable"
 |-
-| [[Couleurs de la peau péri lésionnelle|'''Couleur''']]|| Brun || Blanc || Violet || Rouge ||
+| [[Couleurs de la peau péri-lésionnelle|'''Couleur''']]|| Brun || Blanc || Violet || Rouge ||
 |-
-| [[Texture de la peau péri lésionnelle|'''Texture''']] || Normale || Atrophie || Sclérose ||
+| [[Texture de la peau péri-lésionnelle|'''Texture''']] || Normale || Atrophie || Sclérose ||
 |-
-| [[Degré d'humidité de la peau péri lésionnelle|'''Degré d'humidité''']] || Macération || Peau sèche ||  || ||
+| [[Degré d'humidité de la peau péri-lésionnelle|'''Degré d'humidité''']] || Macération || Peau sèche ||  || ||
 |-
-| [[Lésions dermatologiques de la peau péri lésionnelle|'''Lésions dermatologiques''']] || Vésicules || Bulles || Pustules || Érosions || Indurations
+| [[Lésions dermatologiques de la peau péri-lésionnelle|'''Lésions dermatologiques''']] || Vésicules || Bulles || Pustules || Érosions || Indurations
 |}
-== Prise en charge de la Peau Péri Lésionnelle ==
+== Prise en charge de la Peau Péri-Lésionnelle ==
 ===Hygiène===
@@ Ligne 73 : / Ligne 73 : @@
 * PPL normale ou sèche → [[Emollients|crème émolliente]]
-* PPL macérée → [[Asséchants|Lotion asséchante]] ( non remboursée)
+* PPL macérée → [[Asséchants|Lotion asséchante]] (non remboursée)
 * PPL irritée / eczématisée / érosive → [[Dermocorticoïdes|dermocorticoïdes]]
@@ Ligne 79 : / Ligne 79 : @@
 ::- sur prescription médicale uniquement
-::- sur une courte période avec relai par une crème émolliente
+::- sur une courte période avec relais par une crème émolliente
 * PPL violacée
-::- [[Dermocorticoïdes]] dans certaines conditions  ( sur prescription médicale)
+::- [[Dermocorticoïdes]] dans certaines conditions (sur prescription médicale)
 ::- [[Emollients|Crème émolliente]] dans les autres cas
@@ Ligne 91 : / Ligne 91 : @@
 * L'état de la PPL est un des critères de choix d'un pansement
-* PPL normale ou sèche → choix du pansement selon aspect de la la plaie
+* PPL normale ou sèche → choix du pansement selon l'aspect de la plaie
 * PPL macérée → pansement absorbant
@@ Ligne 97 : / Ligne 97 : @@
 * PPL irritée / eczématisée / érosive  & PPL violacée
-::- contre indication : psmts adhésifs / psmts humides / psmts occlusifs (hydrocellulaires & hydrocolloïdes) / tulles vaselinés
+::- contre-indication : psmts adhésifs / psmts humides / psmts occlusifs (hydrocellulaires & hydrocolloïdes) / tulles vaselinés
-::- indication : interface lipidocolloïde + psmt absorbant
+::- indication : interface lipido-colloïde + psmt absorbant