Différences entre versions de « Sclérose cutanée »

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Version du 22 novembre 2020 à 08:29

La Sclérose cutanée est une anomalie de la texture de la peau péri-lésionnelle

Généralités

  • La sclérose de la peau correspond à une induration de la peau par augmentation de la consistance du derme et parfois de l'hypoderme

Aspect

Peau scléreuse difficile à plisser
  • La peau devient dure, épaisse, tendue et difficile à plisser.
  • Au niveau de la jambe on évoque deux comparaisons imagées :
- Aspect de "guêtre scléreuse"
- Aspect de "bouteille de champagne renversée"
  • Il peut s'y associer :
- des anomalies de la pigmentation : hyper ou hypo pigmentation
- une atrophie : on parle alors d'un aspect scléro-atrophique

Origine et étiologie

Généralités

  • Les étiologies des scléroses cutanées sont nombreuses, complexes et justifient le recours à un avis spécialisé dermatologique
  • On peut différencier :
- Les formes génétiques et les formes acquises
- Les scléroses diffuses et les scléroses localisées

Scléroses cutanées des membres inférieurs

  • Chez un patient porteur d'un ulcère de jambe, reconnaitre une sclérose cutanée localisée aux jambes oriente vers :
- une lipodermatosclérose associée à une insuffisance veineuse
- si ce tableau n'est pas présent, il est nécessaire d'adresser le patient en Dermatologie pour une évaluation étiologique complète

Impact pronostic

  • La sclérose correspond à une modification de la composition et de la consistance du derme . Elle s'associe parfois à une fibrose qui est une densification du collagène : on parle d'un aspect fibro-scléreux
  • La cicatrisation d'un ulcère sur une zone de sclérose cutanée est difficile :
- Perte d'élasticité et risque de déchirure cutanée lors de traumatismes même minimes
- Appauvrissement cellulaire : lenteur de la prolifération du tissu de granulation
- Douleur
- Risque d'extension de la plaie avec une détersion mécanique excessive et/ou le maintien d'un milieu humide excessif

Orientation thérapeutique

Les ulcères avec sclérose cutanée péri-lésionnelle sont

Contre indications ou Indications limitées

  • Pansements adhésifs : risque de déchirures cutanées

Prise en charge de la peau péri-lésionnelle

  • Crème émolliente lors de chaque soins

Prise en charge spécifique de l'ulcère

L'objectif est de stimuler la prolifération cellulaire des rares bourgeons cellulaires

  • Cicatrisation dirigée : choix du pansement en fonction des exsudats en limitant l'humidité