Différences entre versions de « Examens complémentaires de base »
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Ces '''Examens complémentaires de base''' sont les examens indispensables à fournir et à analyser lors de la prise en charge d'un patient avec un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] d''''évolution chronique''' | Ces '''Examens complémentaires de base''' sont les examens indispensables à fournir et à analyser lors de la prise en charge d'un patient avec un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] d''''évolution chronique''' | ||
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Version actuelle datée du 9 février 2021 à 12:21
Ces Examens complémentaires de base sont les examens indispensables à fournir et à analyser lors de la prise en charge d'un patient avec un ulcère de jambe d'évolution chronique
⚠️ Ces examens ne sont pas nécessaires pour une plaie aiguë de jambe
Pourquoi des examens complémentaires ?
- L'évaluation d'un patient porteur d'un ulcère de jambe est éminemment clinique
- Devant une plaie chronique il est nécessaire d'évaluer :
- - l'étiologie
Quels examens en première intention ?
Explorations vasculaires
Echo-Doppler veineux
- Les ulcères liés à une insuffisance veineuse chronique sont les plus fréquents
- L'écho-Doppler veineux est demandé pour envisager, le cas échéant, un traitement spécifique → chirurgie endo-veineuse ou sclérothérapie
- La compression reste la pierre angulaire du traitement de l'ulcère veineux
Echo-Doppler artériel
- Les ulcères mixtes artério-veineux sont fréquents mais la clinique est parfois prise en défaut dans l'évaluation de la part artérielle
- La palpation des pouls distaux ne peut suffire et notamment dans une population âgée ou diabétique
- L'écho-Doppler artériel permet d'évaluer les lésions anatomiques et d'analyser les flux
- Cet examen, en complément d'une évaluation clinique, doit aboutir à une proposition thérapeutique
- - indication d'un geste de revascularisation si l'artériopathie est directement responsable des douleurs et/ou du retard de cicatrisation
- - surveillance clinique
- - prise en charge palliative
- - amputation
Biologie
- Peu d'examens sont indispensables en première intention
Numération formule plaquettes
- Recherche d'une anémie qui favorise l'hypoxie et le retard de cicatrisation
- Diagnostic d'une thrombopénie qui expose à un risque hémorragique lors des soins de détersion mécanique
Dépistage de la dénutrition
- CRP
- Albuminémie