Différences entre versions de « Mésusage d'un pansement »

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Le '''Mésusage''' d'un [[Pansements|pansement]] ou plus généralement d'un [[Dispositifs médicaux|dispositif médical]]  résulte d'une erreur commise  par un soignant  et peut expliquer un [[Retard de cicatrisation|retard de cicatrisation]]  ou  la survenue de [[Complications des ulcères de jambe|complications]]
 
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==Généralités==
 
  
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===Définition===
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==Définition==
  
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* Le '''Mésusage''' d'un pansement se définit comme  un usage détourné,  abusif ou inapproprié d'un pansement
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* Le Mésusage d'un pansement se définit comme  un usage détourné,  abusif ou inapproprié d'un pansement
  
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===Conséquences d'un mésusage===
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==Conséquences d'un mésusage==
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{| class="wikitable"
 
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|+ Conséquences d'un mésusage
 
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| '''<big>Retard de cicatrisation</big>'''||||
 
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| '''<big>Altération de la peau péri lésionnelle</big>'''|||| <br>
 
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*[[Dermite de contact| Dermite de contact]]
 
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* [[Eczéma de contact péri ulcéreux|Eczéma de contact]]
 
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* [[Dermatose Erosive et Pustuleuse de Jambe|Dermatose érosive et pustuleuse]]
 
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* [[Érosion|Erosions]]
 
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|'''<big>Traumatisme cutané</big>''' ||||<br>
 
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* Déchirure cutanée
 
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* Hémorragie
 
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|'''<big>Douleur</big>''' ||||
 
  
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===Retard de cicatrisation===
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| '''<big>Surcoût</big>''' |||||
 
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|}
 
  
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===Cas de mésusage →  ''petit inventaire à la Prévert''===
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===Complications===
  
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=====Mauvaise indication=====
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* [[Dermite de contact]]
  
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=====Fréquence inappropriée =====
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* Traumatisme cutané
  
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* Pansement qui pourrait être fait tous les  2 ou 3 jours
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===Surcoût===
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* Ou au contraire pansement qui devrait être fait tous les jours notamment en cas de plaie infectée ou de [[Plaie exsudative|plaie trop exsudative]]
 
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=====Mauvaise utilisation technique d'un pansement=====
 
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* Pas de retrait des films protecteurs plastifiés
 
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* Pansements sandwichs
 
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* Pansement  à l'envers
 
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=====Compression=====
 
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* Compression inappropriée
 
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* Compression mal posée
 
  
 
==Comment en arriver  à un mésusage ?==
 
==Comment en arriver  à un mésusage ?==
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* Pas de formation suffisante dans le domaine de la cicatrisation  
 
* Pas de formation suffisante dans le domaine de la cicatrisation  
  
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* Méconnaissance des indications  / contre-indications / mode d’utilisation des pansements
+
* Méconnaissance des indications  / contre-indications / mode d’utilisation des pansements  
  
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* Non respect de mode d'utilisation
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==Cas de mésusage →  ''petit inventaire à la Prévert''==
  
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===Protocole de soin en cause===
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===Mauvaise indication===
  
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=====Côté prescripteur=====
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===Fréquence inappropriée ===
  
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* Protocole mal rédigé / pas assez précis
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* Pansement qui pourrait être fait tous les 2 ou 3 jours
  
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=====Côté soignant=====
+
* Ou au contraire pansement qui devrait être fait tous les jours notamment en cas de plaie infectée ou de [[Plaie exsudative|plaie trop exsudative]]
  
−
* Protocole mal compris
+
===Mauvaise utilisation technique d'un pansement===
  
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* Protocole mal suivi ou non suivi
+
* Pas de retrait des films protecteurs plastifiés
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=== Compliance du patient===
 
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* Certains patients modifient le pansement après le passage de l'infirmier  ( douleur / intolérance / volonté délibérée...)
 
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==Comment lutter contre le mésusage ==
 
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===1. Formation des soignants===
 
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=====Formation de base indispensable =====
 
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* Notion précise des différentes classes de pansement
 
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* Connaitre les contre-indications et les indications de chaque pansement
 
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* Maitriser le mode d'utilisation
 
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=====Formation continue ciblée=====
 
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* En fonction des besoins du soignant selon son activité, une formation complémentaire plus précise doit  être envisagée
 
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* Il faut cependant veiller  au type de formation et la qualité du formateur
 
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===2. Ordonnance précise===
 
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=====Privlégier les prescriptions en nom de marque=====
 
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* Pour éviter tout problème, les pansements doivent être prescrits en nom de marque en précisant la taille
 
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* Il faut être vigilant  avec les gammes de pansements  dont les noms sont proches et sources d'erreur de délivrance
 
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::- Urgotul prescrit et délivrance d'Urgotul Border ou d'Urgotul lite  ou d'Urgotul Border lite
 
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::- Sorbact pansement absorbant prescrit et délivrance de Sorbact Super absorbant
 
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=====Danger et risques des prescriptions  de générique=====
 
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* Prescription de '''''tulle''''' → des différences en terme de tolérance et de risques existent entre un tulle gras vaseliné et une [[Interfaces Lipidocolloïdes - Formes et Présentations|interface lipidocolloïde]]
 
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* Prescription d''''''Alginate''''' → il existe une différence notable entre un alginate de calcium pur et un pansement associant alginate et [[Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)|fibres de CMC]]
 
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* Prescription d''''''hydrocellulaire'''''
 
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::- des différences importantes existent entre un [[Hydrocellulaires|hydrocellulaire]]  à absorption moyenne et un super absorbant
 
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::- parmi les [[Hydrocellulaires à absorption importante|hydrocellulaires  à absorption importante]], [[Aquacel Foam|Aquacel Foam adhesif®]] n'a ps tout  à fait le même intérêt que [[Mepilex Border Flex®]]
 
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===3. Rédaction précise des protocoles de soins===
 
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=====Comment rédiger un protocole ?=====
 
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===4. Vérifier la délivrance des dispositifs===
 
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* S'assurer de la délivrance du dispositif prescrit et de sa taille
 
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* La [[Substitution par le pharmacien|substitution]] ne peut se faire qu'avec l'accord du prescripteur si le pansement est prescrit en nom de marque
 
  
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===5. En cas de doute → se renseigner===
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* Pansements sandwichs===
  
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* Auprès du laboratoire qui commercialise le pansement
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===Compression===
  
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* Auprès d'un collègue formé en Cicatrisation
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=====Compression inappropriée=====
  
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* Auprès d'un centre ou d'une consultation de cicatrisation
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=====Compression mal posée=====
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Version actuelle datée du 19 novembre 2021 à 09:24

Définition

  • Le Mésusage d'un pansement se définit comme un usage détourné, abusif ou inapproprié d'un pansement

Conséquences d'un mésusage

Retard de cicatrisation

Complications

  • Traumatisme cutané

Surcoût

Comment en arriver à un mésusage ?

Absence de formation du professionnel de santé

  • Pas de formation suffisante dans le domaine de la cicatrisation
  • Méconnaissance des indications / contre-indications / mode d’utilisation des pansements

Cas de mésusage → petit inventaire à la Prévert

Mauvaise indication

Fréquence inappropriée

  • Pansement qui pourrait être fait tous les 2 ou 3 jours
  • Ou au contraire pansement qui devrait être fait tous les jours notamment en cas de plaie infectée ou de plaie trop exsudative

Mauvaise utilisation technique d'un pansement

  • Pas de retrait des films protecteurs plastifiés
  • Pansements sandwichs===

Compression

Compression inappropriée
Compression mal posée
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