Dermo Hypodermite Bactérienne Nécrosante

Les Dermo Hypodermites Bactériennes Nécrosantes(DHBN) sont des complications infectieuses graves des ulcères de jambe

Définition

Une DHBN est forme sévère de Dermo Hypodermite bactérienne qui atteint le derme, l'hypoderme et parfois les structure sous aponévrotiques.

La caractéristique clinique est la présence de lésions nécrotiques, à la différence du tableau de Dermo hypodermite bactérienne non nécrosante ( érysipèle)

- La DHBNN qui nne dépasse pas l'aponévrose superficielle

- La fasciite nécrosante qui atteint les structures sous aponévrotiques et peut provoquer une myosite infectieuse

Les DHBN sont des urgences médico-chirurgicales avec un pronostic lié à la rapidité de prise en charge. Il est donc impératif de connaitre les signes cliniques de ces pathologies qui peuvent compliquer un ulcère de jambe. La mortalité est de 30%.

Le Streptocoque pyogenes est le responsable le plus fréquent, mais il est souvent associé dans ces tableaux à d'autres bactéries.

- soit une vaste lésion type ulcère de jambe

- soit à partir d'une plaie de très petite taille : piqure d'insecte, intertrigo inter orteil , soins de pédicurie...

- parfois, la porte d'entrée n'est pas retrouvée à l'examen clinique

La nécrose, élément essentiel du tableau clinique évolue de la profondeur (hypoderme) vers la surface .

- Les lésions profondes sont beaucoup plus sévères que les lésions visibles à l'examen clinique.

- Il faut diagnostiquer ce tableau très tôt, parfois avant que les zones nécrotiques ne soient véritablement visibles en surface.