Evolution d'un ulcère de jambe

Le Mode d'évolution d'un ulcère de jambe doit être évalué à l'interrogatoire

Généralités

Amélioration		Stagnation		Aggravation		Récidive

- Comment évolue votre plaie depuis son apparition ou depuis la dernière consultation ?

Ces données d'interrogatoire sont cependant à prendre avec prudence si le patient présente des troubles cognitifs ou si les réponses ne paraissent pas pertinentes

Il est indispensable d'avoir l'avis des équipes soignantes qui voient le patient au quotidien

Et il faut comparer ces élements aux données objectives de l'examen et à la comparaison des critères de suivi de la plaie

Mesures planimétriques : longueur / largeur / profondeur / décollement sous-cutané des berges

Échelle colorielle : réduction (en pourcentage de surface touchée) des zones noires (nécrose) et jaune (fibrine)

- Présence ou absence

- Évaluation quantitative : EVA

- Évaluation des douleurs neuropathiques avec le score DN4

Evolution de l'ulcère	Conduite à tenir
Amélioration	Conserver la même prise en charge
Stagnation	Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation / Évaluer la compliance au traitement
Aggravation	Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation / Rechercher des complications (ischémie / Infection) / Évaluer la compliance au traitement
Récidive	Comprendre les raisons de la récidive : prévention secondaire insuffisante / Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation / Rechercher des complications / Évaluer la compliance au traitement

Dans le cas d'une stagnation, d'une aggravation ou d'une récidive, un avis peut être demandé auprès d'un Centre de Cicatrisation