De PlaieXpertise - Base de connaissances
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Nécrose humide
Aspects cliniques
| Couleur |
Texture |
Humidité |
Odeur |
Localisation
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| Jaune / Vert / Brun / Gris-noir |
Molle / Gluante |
Humidité ++ |
Malodorante |
Sur la totalité de la plaie
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Filamenteuse |
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Recouvre partiellement la plaie
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Masse de tissu nécrose qui se mobilise |
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Visible uniquement en périphérie d'une plaque de nécrose sèche
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Risques
Détersion mécanique et nécrose humide
Danger et contre-indications
Risques
- Extension de la plaie : la délimitation entre tissu sain et nécrose humide est difficile à apprecier. Une détersion excessive de la nécrose humide peut aggraver la profondeur de la plaie et exposer des structures nobles
- Infection : la nécrose humide est le siège d'une prolifération bactérienne importante. Lors d'un geste de détersion mécanique une bactériémie, on peut provoquer une bactériémie ou une dermohypodermite (érysipèle)
Contre-indications
Détersion mécanique de surface
- Utiliser les pinces pour isoler toutes les structures qui se détachent (plaque / filaments...)
- Les éliminer avec ciseaux ou bistouri
- Ne pas chercher à déterger 100% de la surface de la plaie → l'objectif est d'éliminer mécaniquement ce qui peut l'être lors de chaque soin
En fin de détersion → momification
- Il est souhaitable d'assécher la nécrose humide pour réduire le risque infectieux et limiter les signes inflammatoires.
- On utilisera un pansement sec et absorbant : alginate / fibres à haut pouvoir d'absorption / pansement super absorbant
- La nécrose ainsi "momifiée", asséchée, sera plus facile à éliminer en détersion mécanique.