Xérose simple

La Xérose est une état de sécheresse cutanée simple.

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Généralités

• La Xérose ou peau sèche est une situation fréquente source de prurit et d'excoriation.

• En péri lésionnelle, la xérose peut limiter le processus d'épidermisation si elle est associées à ces symptômes.

Aspect clinique

Localisation

• La Xérose peut se localiser sur l'ensemble du tégument

• Elle prédomine néanmoins sur les zones phot exposées → parties latérales du visage , mains , face antérieure des jambes, face postérieures des avant-bras

Comment la reconnaitre ?

Visuellemment

• la peau semble fine, finement plissée

A la palpation

• Visuellement, une peau sèche est parfois recouverte des squames fines

• A la palpation, la texture sèche est différente de celle d'une autre zone du tégument.

Origine

• Plusieurs mécanismes peuvent s'intriquer pour provoquer une xérose au niveau de la couche cornée

- modification de la fonction barrière de l'épiderme

- modification des cornéocytes avec un manque d'hydratation de cellules

- modification de la quantité et de la composition des lipides inter-cornéocytaires

- hyper prolifération et épaississement de la couche cornée

- anomalie de renouvellement cellulaire des kératinocytes ( pathologies en lien avec un trouble de la kératinisation)

Étiologie

• Les étiologies les facteurs favorisants ou aggravant sont multiples

• Vieillissement cutané

- intrinsèque → lié à l'âge au vieillissement hormonal

- extrinsèque → lié au soleil, à la pollution, au tabagsime

- pathologie : atopie / carences vitaminiques et en acides gras / insuffisance rénale / hypothyroïdie

- facteurs externes : utilisation de produits de toilettes irritants, desséchants

• Xéroses iatrogènes

- médicaments → anti acnéiques locaux et per os / hypolipémiants / allopurinol / hydroxyurée / cimétidine

- produits d'hygiènes → effet délipidant / modification du pH

- conditions d'hygiène → utilisation de gants trop agressifs / étrillage / lavage trop fréquent

• Pathologie spécifiques

- dermatite atopique

- troubles de la kératinisation → ichtyoses ...

• Dénutrition

- dénutrition protéique

- déficits en acides gras essentiels

- déficit vitaminiques → A, B, E, PP

- déficit en zinc ou magnésium

• Facteurs climatiques

- vent / froid

Impact pronostique

• La xérose ( peau sèche) peut induire un prurit et donc de nouvelles lésions par excoriation

• Les topiques et les pansements peuvent être mal tolérés

Orientation thérapeutique

Hygiène

• But → éliminer les déchets à la surface de la peau → secrétions (sébum), desquamation, poussières, pollution, cosmétique

• Savons doux à pH proche de celui de la peau

• Privilégier les syndet et les savons surgras

Émollients

• La xérose de la peau péri-lésionnelle impose l’application lors de chaque pansement d'une crème émolliente.

• Leur rôle

- limiter l'évaporation de l'eau intrinsèque en recouvrant la peau d'un film occlusif

- apporter de l'eau et la fixer au niveau de la couche cornée

• Quand les appliquer ?

- au moins 1 fois par jour après la toilette

- dans les xéroses sévères → appliquer matin et soir

• Problème du remboursement très limité voire nul

- privilégiez les produits les moins cher

- prescrire des préparations magistrales

Ne pas faire

• Hygiène excessive

• Utiliser des produits trop détergents

• Appliquez pansements adhésifs et des pansements potentiellement allergisants