Ulcère de jambe - Objectif de rapidité

La Rapidité de l'obtention de la cicatrisation d'un ulcère de jambe correspond à un objectif spécifique de prise en charge

Pourquoi obtenir une cicatrisation rapide ?

Pour améliorer la qualité de vie

• Réduire la douleur , les soins, l'anxiété, l'odeur...

Pour limiter le risque de complication

• Tant que la cicatrisation d'une plaie n'est pas obtenue, le risque de complication persiste

- hémorragie

- infection

- cancérisation

- complications fonctionnelles et handicap

• C'est une lapalissade, mais le meilleur moyen de limiter l'infection d'une plaie est bien de la cicatriser → il est préférable de se demander comment cicatriser plus vite plutôt que de chercher un pansement anti infectieux miraculeux

Dans quelles circonstances envisager une cicatrisation rapide ?

Vœux pieux → chez tous les patients !

• Il est bien évident qu'une cicatrisation rapide est le souhait de tous les patients !

• Néanmoins il existe des situations où la cicatrisation n'est pas envisageable ou qu'elle ne l'est pas dans des délais raisonnables → objectif palliatif en terme de cicatrisation

Réalités pratique

• Un objectif de rapidité est envisagé si et seulement si un objectif curatif est fixé → la cicatrisation est possible

Situations où un objectif de rapidité doit être envisagé
Patients jeunes		Limiter les arrêts de travail Réduire le risque de chronicité
Patients âgés autonomes et actifs		Pour limiter le risque de chronicité, de perte d'autonomie et de complications
Patients à risque infectieux		Patients immunodéprimés / porteurs de valvulopathie / Plaies à proximité d'un segment osseux ou de tendon L'obtention de la cicatrisation annule le risque infectieux
Plaie avec risque de handicap		Plaie avec exposition de tendon / Plaie à proximité d'une articulation / Plaie ischémique avec risque d'amputation Ne pas se satisfaire d'un pansement