Examens complémentaires de base

Ces Examens complémentaires de base sont les examens indispensables à fournir et à analyser lors de la prise en charge d'un patient avec un ulcère de jambe d'évolution chronique

⚠️ Ces examens ne sont pas nécessaires pour une plaie aiguë de jambe

Pourquoi des examens complémentaires ?

• L'évaluation d'un patient porteur d'un ulcère de jambe est éminemment clinique

• Devant une plaie chronique il est nécessaire d'évaluer :

- l'étiologie

- les facteurs de retard de cicatrisation

Quels examens en première intention ?

Explorations vasculaires

Echo-Doppler veineux

• Les ulcères liés à une insuffisance veineuse chronique sont les plus fréquents

• L'écho-Doppler veineux est demandé pour envisager, le cas échéant, un traitement spécifique → chirurgie endo-veineuse ou sclérothérapie

• La compression reste la pierre angulaire du traitement de l'ulcère veineux

Echo-Doppler artériel

• Les ulcères mixtes artério-veineux sont fréquents mais la clinique est parfois prise en défaut dans l'évaluation de la part artérielle

• La palpation des pouls distaux ne peut suffire et notamment dans une population âgée ou diabétique

• L'écho-Doppler artériel permet d'évaluer les lésions anatomiques et d'analyser les flux

• Cet examen, en complément d'une évaluation clinique, doit aboutir à une proposition thérapeutique

- indication d'un geste de revascularisation si l'artériopathie est directement responsable des douleurs et/ou du retard de cicatrisation

- surveillance clinique

- prise en charge palliative

- amputation

Biologie

• Peu d'examens sont indispensables en première intention

Numération formule plaquettes

• Recherche d'une anémie qui favorise l'hypoxie et le retard de cicatrisation

• Diagnostic d'une thrombopénie qui expose à un risque hémorragique lors des soins de détersion mécanique

Dépistage de la dénutrition

• CRP

• Albuminémie