Combler les creux

Combler les creux avant de poser une bande de compression permet d'optimiser la compression et d’améliorer la tolérance

Coussins de comblement Varico (Thuasne)

Compression et anatomie de la jambe

• La jambe n'est pas un cylindre parfait → la pression exercée en chaque point n'est donc pas identique (pour en savoir plus : les Bases de la compression)

• Si une bande de compression est posée avec une tension constante sur tout son trajet et avec un mode de recouvrement identique :

- la pression sera plus faible au niveau du mollet

- elle sera plus élevée au niveau des chevilles, en vertu de la Loi de Laplace

• Les variations anatomiques individuelles exposent à des risques de pression excessive ou basse

- au niveau des points d'appui → pression trop élevée avec risque d'escarre

- dans les creux → pression basse inefficace

• Il convient d'identifier les zones à risque et de les protéger avant de poser une compression

- l'objectif est d'homogénéiser la circonférence de la jambe à un niveau donné afin que les pressions exercées par la bande de compression soient identiques en tout point

Identifier les zones à risque

Les "Creux" qu'il faudra combler

• Gouttières rétro-malléolaires

• Faces latérales du tendon d'Achille

• Face antéro-externe de jambe

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Les points d'appui

• Pointe des malléoles externe et interne

• Cou-de-pied

• Tendon d'Achille

• Crête tibiale

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Comment combler les creux ?

• Il faut combler sans excès les creux et sans "bourrer"

• Dispositifs accessibles

- bandes ou plaques coton ou pansement américain découpés pour combler le vide

- bande de mousse latex découpée → Mousse N/N® (Thuasne)

- Varico® → coussinets de latex de formes et de tailles variées (Thuasne)

Comment protéger les points d'appui ?

• Découpage en pochoir d'une bande de latex → Mousse N/N® (Thuasne)

- on découpe, au sein de la plaque, un orifice qui correspond à la zone à protéger

- pour les malléoles, un orifice d'1 cm est suffisant → si l'orifice est trop large, la pression de la bande exposera la pointe de la malléole

- pour la crête tibiale → découper un orifice linéaire de 1 cm large sur toute la longueur à protéger