Pression d'oxygène transcutanée (TcPO2)

La Pression transcutanée d'oxygène ou TcPO2 est un des éléments d'exploration de l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs

Définition

• La TcPO2 est une technique locale non-invasive mesurant la quantité d’oxygène diffusé depuis les capillaires à travers l’épiderme

• Elle permet donc de préciser le degré d’insuffisance artérielle par la quantification de l’ischémie distale

• Elle permet d'évaluer la sévérité de l'ischémie critique et de connaitre les possibilité de cicatrisation d'un ulcère artériel

Comment mesurer la TcPO2 ?

• Cette mesure ne se fait que dans des services spécialisés et dans des conditions standardisées

• Le patient est couché en position déclive, et la mesure est réalisée sur la face dorsale du pied, en regard des 1er et 2ème orteils

• Une électrode est posée sur cette zone et sa température doit être de 40 à 45 °C pour optimiser les résultats

• Certains facteurs limitent les mesures de TcPO2

- situations qui peuvent abaisser la valeur de la TcPO2 → œdème / insuffisance cardio respiratoire / diabète déséquilibré

- situations qui peuvent surestimer les valeurs de TcPO2 → inflammation locale en créant une hyperhémie

Valeur normale de la TcPO2

• Les valeurs normales sont comprises entre 40 et 80 mmHg

Intérêts de la TcPO2

• La TcPO2 n'est pas un examen de dépistage de l'artériopathie

• La mesure de la TCPO2 a une valeur diagnostique en cas de suspicion d'ischémie de repos → la valeur seuil permettant le diagnostic d'ischémie critique est de 30 mmHg

• Elle a un intérêt pronostique et permet d'évaluer la sévérité de l'ischémie critique et de connaitre les possibilités de cicatrisation d'un ulcère artériel

- L'ischémie est d'autant plus sévère que la TcPO2 est basse

- la douleur décrite par un patient est relativement facilement rapportée à son origine artérielle par un interrogatoire précis

- par contre, l'origine artérielle d'un ulcère de jambe ou d'une plaie du pied n'est pas toujours facilement rapportée à une origine artérielle. La TcPO2 peut confirmer la présence d'une ischémie limitant, voire empêchant, toute cicatrisation

- si une revascularisation n'est pas envisagée, une TcPO2 < 30 mm Hg témoigne d'une grande difficulté pour cicatriser

• La TcPO2 permet par ailleurs :

- d'évaluer l’efficacité d'un geste de revascularisation

- de déterminer le niveau d'amputation

- de discuter l'indication d'un traitement par oxygénothérapie hyperbare